Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МВД РФ от 30 июня 1994 г. N 330 "Об организации работы органов внутренних дел по реализации законодательства о гражданстве Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение 1. Инструкция об организации работы органов внутренних дел РФ при рассмотрении вопросов гражданства РФ
- Приложение 4. Ходатайство о предоставлении гражданства РФ
Приложение 4. Ходатайство о предоставлении гражданства РФ
Информация об изменениях:
Приказом МВД РФ от 13 февраля 2002 г. N 121 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 4
к Инструкции по организации работы
органов внутренних дел Российской Федерации
при рассмотрении вопросов гражданства Российской Федерации
Президенту
Российской Федерации
Место
для
фотокарточки *(1)
М.П. *(2)
Ходатайство
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации.
Ниже сообщаю о себе следующие сведения*(3):
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
2. Наличие прежних фамилий, имен и отчеств, причины и даты их
изменения _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Число, месяц, год и место рождения ______________________________
4. Пол _____________________________________________________________
5. Семейное положение ______________________________________________
6. Национальность (по желанию)______________________________________
7. Вероисповедание (по желанию)_____________________________________
8. Образование и специальность по образованию, профессия____________
_________________________________________________________________________
(где, когда и какое учебное заведение окончено, номер диплома, дата
_________________________________________________________________________
выдачи, место выдачи)
9. Ученая степень _________________________________________________
(номер диплома, дата выдачи, место выдачи)
ученое звание ___________________________________________________________
(номер диплома, дата выдачи, место выдачи)
10. Гражданство (гражданства) в настоящее время (имели ли ранее иное
гражданство, причина выхода) ____________________________________________
11. Намерены ли сохранить имеющееся гражданство иностранного
государства _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Принадлежность к гражданству Российской Федерации или СССР
ранее, основание и дата его прекращения _________________________________
_________________________________________________________________________
13. Обращались ли ранее с ходатайством о приеме в гражданство
Российской Федерации (если да, то когда и в какой орган) ________________
14. Проживание на территории Российской Федерации___________________
________________________________________________________________________
(с какого времени, в том числе непрерывно)
подтвержденное регистрацией по местам жительства и местам пребывания
N | Республика, край, | Район, город, | Вид | Дата
п/п | область | деревня, село | регистрации | регистрации
| | |(постоянная, |(постановка,
| | | временная) | снятие)
-----+--------------------+-----------------+-------------+------------
|
15. Выезд в период постоянного проживания на территории Российской
Федерации за ее пределы _________________________________________________
| Выезд | Въезд |
страна | цель | дата | место
въезда | поездки | |пересечения
| | | границы и
| | | вид
| | | транспорта
-------+---------+--------+------------
|
страна | дата | место
выезда | | пересечения
| | границы и
| | вид
| | транспорта
--------+--------+-------------
|
16. Привлекались ли к уголовной ответственности на территории
бывшего СССР и за его пределами (если да, то когда, где, по каким статьям
уголовного законодательства соответствующего государства, в случае
осуждения указать меру наказания*(4) ___________________________________
17. Отношение к воинской обязанности________________________________
(обязан(а) исполнять воинскую
_________________________________________________________________________
обязанность, освобожден(а) от исполнения
_________________________________________________________________________
воинской обязанности, военно-учетная специальность, воинское звание,
_________________________________________________________________________
номер военного билета и личный номер, призваны ли на военную службу или
_________________________________________________________________________
на альтернативную гражданскую службу на момент подачи ходатайства)
18. Являлись ли сотрудником специальных служб, правоохранительных
органов (если да, то где, в какой период, последняя должность, звание,
чин) ____________________________________________________________________
19. Наличие неисполненных обязательств, наложенных судом (если да,
то указать какие и в соответствии с законодательством какого государства:
Российской Федерации, другого государства) ______________________________
20. Наличие особого статуса проживания на территории Российской
Федерации (признание беженцем, предоставление убежища), с указанием вида
удостоверения, номера, даты его получения и органа его выдавшего ________
_________________________________________________________________________
21. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу
в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических
учебных заведениях, военную службу *(5)
| Дата | Должность, с указанием предприятия, учреждения, организации, министерства (ведомства) |
Местонахождение предприятия, учреждения, организации (город, область) |
|
| приема | увольнения | ||
Если заявитель находится на пенсии, указывается номер пенсионного
удостоверения, кем и когда выдано и основание (по возрасту, выслуге лет,
инвалидности) ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(для лиц, имеющих инвалидность, указать номер заключения, дату,
_________________________________________________________________________
наименование органа, принявшего решение, место выдачи)
22. Источники средств существования (укажите все имевшиеся виды
доходов за период проживания на территории Российской Федерации) ________
_________________________________________________________________________
(доход по основному месту работы, доход от иной деятельности, доход от
_________________________________________________________________________
вкладов в банках и иных кредитных организаций, доход от ценных бумаг и
_________________________________________________________________________
долей участия в коммерческих организациях, пенсия, стипендия, иные
_________________________________________________________________________
социальные выплаты)
23. Источники средств существования за период проживания на
территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года,
предшествовавшего обращению с ходатайством (образец заполнения)
| N п/п |
Вид дохода | Величина дохода* (руб.) |
| 1. | Доход по основному месту работы | |
| 2. | Доход от иной деятельности | |
| 3. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организаций |
|
| 4. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
| 5. | Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты (указать какие): |
------------------------------
* Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
24. Наличие подтверждения на право трудовой деятельности на
территории Российской Федерации с указанием профессии, должности и срока
действия подтверждения для данного вида выполняемой работы_______________
_________________________________________________________________________
(номер подтверждения, наименование органа, его выдавшего,
_________________________________________________________________________
место и дата выдачи)
25. Индивидуальный налоговый номер (при наличии)____________________
_________________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование органа, его выдавшего, место выдачи)
26. Наличие сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции _________________
_________________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование органа, его выдавшего, место выдачи)
27. Принадлежность к российскому гражданству родственников по прямой
восходящей линии (отца, матери, отца и матери родителей и т.д.) по
рождению ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год и место рождения)
_________________________________________________________________________
28. Наличие детей и/или лиц, находящихся на иждивении, являющихся
гражданами Российской Федерации _________________________________________
_________________________________________________________________________
29. Наличие лиц, находящихся на иждивении, не являющихся гражданами
Российской Федерации ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
30. Ближайшие родственники (муж, жена, родители, дети, братья,
сестры), а также бывшие супруги*(6)
| Степень родства |
Фамилия, имя, отчество |
Год и место рождения |
Гражданство | Страна проживания и адрес |
Место работы |
31. Обеспеченность жилой площадью на территории Российской Федерации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(тип жилого помещения /дом, квартира /на правах собственности /доля
_________________________________________________________________________
собственности/, на правах найма (поднайма), размеры общей площади,
_________________________________________________________________________
количество зарегистрированных лиц)
32. Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской
Федерации моих несовершеннолетних детей*(7)
Степень | Фамилия, имя, | Год и месяц | Место рождения родства | отчество | рождения | -----------+------------------+---------------+------------------------ |
33. Мотивы, побудившие обратиться с данным ходатайством ____________
_________________________________________________________________________
34. Родной язык ____________________________________________________
35. Владею русским языком __________________________________________
(читаю и перевожу со словарем, читаю, пишу
_________________________________________________________________________
и могу объясняться, владею свободно, где и когда изучали)
_________________________________________________________________________
36. Владею другими языками (какими и в какой степени) ______________
_________________________________________________________________________
(читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)
_________________________________________________________________________
37. Знаете ли историю и конституционные основы Российской Федерации
_________________________________________________________________________
38. Дополнительно желаю сообщить о себе следующее __________________
_________________________________________________________________________
39. Документ, удостоверяющий личность ______________________________
_________________________________________________________________________
(вид, серия, номер, кем и когда выдан, до какого времени действителен)
40. Наличие вида на жительство _____________________________________
_________________________________________________________________________
(вид, серия, номер, кем и когда выдан, до какого времени действителен)
41. Домашний адрес и номер телефона ________________________________
42. Документы, представленные в обоснование сведений, указанных в
ходатайстве _____________________________________________________________
Предупрежден(а), что в случае представления заведомо ложных сведений
или фальшивых документов ходатайство не рассматривается, а решение о
приобретении мной гражданства Российской Федерации подлежит отмене в
порядке, установленном статьей 24 Закона Российской Федерации "О
гражданстве Российской Федерации".
"__"____________ ______________________________________
(дата) (подпись заявителя)
Правильность заполнения ходатайства проверил, указанные в нем
документы принял, с подлинными документами сверил
_________________________________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, инициалы сотрудника органа
_________________________________________________________________________
внутренних дел, принявшего документы)
" "__________________________ ___________________________________
(дата приема документов) (подпись сотрудника)
Начальник __________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел)
___________________________ _______________ ___________________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)
МП*(2).