Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к статье 3 Инструкции, введенной в действие
приказом министра обороны Российской Федерации и
Министерства здравоохранения и медицинской
промышленности Российской Федерации
от 14 июня 1995 г. NN 204, 167
Войсковая часть
00000
"____"_____________ 19___ г. Главному врачу __________________
исх. N _____________________ _________________________________
индекс, адрес,
тел.
Направление
Направляется на стационарное лечение ____________________________________
_________________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходящий военную службу в войсковой части 00000 _______________________
_________________________________________________________________________
(наименование округа, флота)
Расчетный счет финансово-экономического управления ______________________
________________________ округа (флота) _________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Основание: медицинское заключение (прилагается)
Командир войсковой части 00000 __________________________________________
(Начальник учреждения) (воинское звание, Ф.И.О.)
Начальник медицинской службы
(медицинского пункта)
войсковой части 00000 ___________________________________________________
(воинское звание, Ф.И.О.)
Оттиск гербовой печати
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.