Приложение. Заявление о выдаче патента Российской Федерации на изобретение

Приложение

/--\ |22|Дата поступления \--/	Входящий номер				/--\ |21|N гос. регистрации \--/
Приоритет	/--\ |51|МПК \--/				ЭО
Заявление В Комитет Российской Федерации о выдаче патента Российской Федерации по патентам и товарным знакам на изобретение 121858 Москва, Бережковская наб., | 30, к.1 ВНИИГПЭ Представляя указанные ниже документы, | прошу (просим) выдать патент Российской | Код организации, Федерации на имя | предприятия по ОКПО | (если он установлен) /--\ | |71|Заявитель (и): | Код страны по стандарту \--/ | ВОИС ST.3 (указываются полное имя или наименова- | (если он установлен) ние и местожительство или местонахож - | дение. Данные о местожительстве авто- | ров-заявителей приводятся в графе с | кодом 97) |
/-\ \-/Прошу (просим) установить приоритет изобретения по дате: /-\подачи первой(ых) заявки(ок) в стране - участнице Парижской конвен- \-/ции (п.2 ст. 19 Закона). /-\поступления более ранней заявки в Патентное ведомство в соответст- \-/вии с п.4 ст. 19 Закона /-\поступления первоначальной заявки в Патентное ведомство в соответст- \-/вии с п.5 ст. 19 Закона /-\поступления дополнительных материалов в более ранней заявке (п.3 ст. \-/19 Закона) (заполняются только при испрашивании приоритета более раннего, чем дата поступления заявки в Патентное ведомство)
/-\N первой, более ранней \-/первоначальной заявки		/-\Дата испрашиваемого \-/приоритета					/--\ |33| Код страны \--/ подачи по ST.3 (при испрашива- нии конвенцион- ного приоритета)
1. 2. 3.
/--\ |54| Название изобретения \--/ /--\ |98| Адрес для переписки (полный почтовый адрес, имя или наименование \--/ адресата) Телефон: Телекс: Факс:
/--\ |74| Патентный поверенный (полное имя, регистрационный номер, \--/ местонахождение) Телефон: Телекс: Факс:
Перечень прилагаемых документов			кол-во л. в 1 экз.	кол-во экз.		Основание для возникно- вения права на подачу заявки и получение па- тента (без представле- ния документа):
/-\ \-/описание изобретения /-\формула изобретения (кол-во \-/независимых пунктов______)						/-\ \-/заявитель является работодателем и соб- людены условия п. 2 ст. 8 Закона /-\ \-/переуступка права работодателем иному лицу /-\переуступка права \-/автором или его правопреемником иному лицу /-\ \-/право наследования
/-\ \-/чертеж(и) и иные материалы
/-\ \-/реферат
/-\ \-/документ об уплате пошлины /-\ \-/ за подачу заявки /-\ за проведение экспер- \-/ тизы
/-\документ,подтверждающий на- \-/личие оснований для: /-\освобождения от уплаты \-/пошлины /-\уменьшения размера по- \-/шлины
/-\копия(и) первой(ых) заяв- \-/ки(ок) (при испрашивании конвенционного приоритета)
/-\ \-/перевод заявки на русский язык
/-\доверенность, удостоверяю- \-/щая полномочия патентного поверенного
/-\ \-/другой документ (указать)
/--\ |72| Автор (ы) \--/ (указывается полное имя)			/--\ |97|Адрес местожитель- \--/ства (для иностра- нцев - код страны по стандарту ВОИС ST.3, если он установлен)						Подпись(и) авто- ра(ов), переусту- пившего(их) право на получение па- тента; дата
Я (мы)________________________________________________________________ (полное имя) прошу (просим) не упоминать меня (нас) как автора (ов) при публикации сведений о за- явке, о выдаче патента Подпись(и) автора(ов):
Правопреемник автора, переуступивший право на получение патента (пол- ное имя или наименование, местожительство или местонахождение, под- пись, дата):
Подпись: подпись(и) заявителя(ей) или патентного поверенного, лица, на чье имя испрашивается патент; дата подписи(ей) (при подписании от имени юриди- ческого лица подпись руководителя удостоверяется печатью)

 Нужное отметить знаком X

 Заявление с реквизитами, проставленными ВНИИГПЭ, является уведомлением о

 поступлении заявки