См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к Приказу ФМС РФ
от 12 марта 1997 г. N 13
Руководителю миграционной службы
________________________________
________________________________
Заявление
Прошу Вас предоставить мне долговременную беспроцентную возвратную
ссуду на __________________________________________________________ жилья
(строительство, приобретение, ремонт)
в размере ________________________________________________________ рублей
(сумма цифрами и прописью)
сроком на ____________________________ лет.
(прописью)
О себе и членах своей семьи, намеренных получить ссуду, сообщаю
следующие сведения.
1. Сведения о заявителе:
1.1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
_________________________________________________________________________
Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (укажите их) ___________
_________________________________________________________________________
1.2. Число, месяц, год рождения ____________________________________
1.3. Место рождения ________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
1.4. Семейное положение ____________________________________________
Свидетельство о браке (серия, номер, когда и кем выдано) ___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
1.5. Наименование документа, удостоверяющего личность ______________
________________________, серия _______________________ N ______________,
когда и кем выдан _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
1.6. Удостоверение вынужденного переселенца: номер _________________
____________________, когда и кем выдано ________________________________
_________________________________________________________________________
1.7. Состою в очереди на улучшение жилищных условий (указать где и
дату постановки на очередь) _____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
1.8. С "_____"________________ г. состою на регистрационном учете
(прописан) по адресу: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Состав семьи _________________________ человек.
(прописью)
3. Сведения о членах семьи заявителя, намеренных получить ссуду*:
3.1. Родственное отношение к заявителю _____________________________
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (укажите их) ___________
_________________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения _________________________________________
Место рождения _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность, __________________
________________________, серия _______________________ N ______________,
когда и кем выдан _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Имеет/вписан в (ненужное зачеркнуть) удостоверение вынужденного
переселенца: номер _____________________, кем и когда выдано ____________
_________________________________________________________________________
Состоит в очереди на улучшение жилищных условий (указать где и дату
постановки на очередь) __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С "_____"_______________ г. состоит на регистрационном учете
(прописан) по адресу: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.2. Родственное отношение к заявителю _____________________________
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (укажите их) ___________
_________________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения _________________________________________
Место рождения _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность, __________________
________________________, серия _______________________ N ______________,
когда и кем выдан _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Имеет/вписан в (ненужное зачеркнуть) удостоверение вынужденного
переселенца: номер _____________________, кем и когда выдано ____________
_________________________________________________________________________
Состоит в очереди на улучшение жилищных условий (указать где и дату
постановки на очередь) __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С "_____"_______________ г. состоит на регистрационном учете
(прописан) по адресу: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.3. Родственное отношение к заявителю _____________________________
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (укажите их) ___________
_________________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения _________________________________________
Место рождения _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность, __________________
________________________, серия _______________________ N ______________,
когда и кем выдан _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Имеет/вписан в (ненужное зачеркнуть) удостоверение вынужденного
переселенца: номер _____________________, кем и когда выдано ____________
_________________________________________________________________________
Состоит в очереди на улучшение жилищных условий (указать где и дату
постановки на очередь) __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С "____"________________ г. состоит на регистрационном учете
(прописан) по адресу: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.4. Родственное отношение к заявителю _____________________________
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (укажите их) ___________
_________________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения _________________________________________
Место рождения _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность, __________________
________________________, серия _______________________ N ______________,
когда и кем выдан _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Имеет/вписан в (ненужное зачеркнуть) удостоверение вынужденного
переселенца: номер _____________________, кем и когда выдано ____________
_________________________________________________________________________
Состоит в очереди на улучшение жилищных условий (указать где и дату
постановки на очередь) __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С "____"_______________ г. состоит на регистрационном учете
(прописан) по адресу: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Сведения о жилье:
4.1. Я и члены моей семьи, указанные в п. 3 настоящего заявления,
проживаем в:
_________________________________________________________________________
(индивидуальный жилой дом/квартира/комната/общежитие и др.)
количество комнат ________________, общая площадь _________________ кв.м.
на условиях ____________________________________________________________,
(найма, поднайма, аренды, на праве собственника)
фамилия ответственного квартиросъемщика/владельца жилья _________________
_________________________________________________________________________
4.2. Полученная ссуда будет использована на (ненужное зачеркнуть):
4.2.1. Приобретение готового жилья;
4.2.2. Строительство индивидуального жилого дома;
4.2.3. Приобретение квартиры при участии в достройке
многоквартирного дома высокой степени технической готовности (не менее 70
процентов);
4.2.4. Ремонт жилья, приобретаемого заемщиком за счет личных
средств.
Адрес приобретаемого (строящегося, ремонтируемого) жилья: __________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о жилье, на которое выдается ссуда:
индивидуальный жилой дом, квартира _____________________________________,
количество комнат _________________, общая площадь ___________ кв.м,
фамилия владельца жилья _________________________________________________
4.3. На территории Российской Федерации и/или других государств я и
члены моей семьи ________________________________________________________
(имеем/не имеем)
другое жилье на праве частной собственности либо на условиях найма,
поднайма, аренды и других условиях.
При наличии другого жилья на территории России и/или других
государств сообщите сведения о нем: _____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. При принятии решения о предоставлении ссуды исполнение
обязательства по ее возврату будет обеспечено договором _________________
________________________________________, оформленным в соответствии с
(залога, поручительства)
законодательством Российской Федерации.
Сведения о поручителях:
1) Фамилия, имя, отчество гражданина/официальное наименование
юридического лица _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата и место рождения гражданина ___________________________________
_________________________________________________________________________
Место жительства гражданина/юридический адрес предприятия,
учреждения, организации _________________________________________________
_________________________________________________________________________
2) Фамилия, имя, отчество гражданина/официальное наименование
юридического лица _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата и место рождения гражданина ___________________________________
_________________________________________________________________________
Место жительства гражданина/юридический адрес предприятия,
учреждения, организации _________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. После признания вынужденными переселенцами я и члены моей семьи,
указанные в заявлении, __________________________________________________
(воспользовались/не воспользовались)
правом на льготное финансирование строительства или приобретение жилья:
____________________________________________ долговременную беспроцентную
(получали/не получали)
возвратную ссуду на строительство (приобретение) жилья, безвозмездную
субсидию на строительство или приобретение жилья, компенсацию за
утраченное жилье.
7. При принятии решения о предоставлении ссуды я обязуюсь в течение двух недель со дня получения соответствующего уведомления:
7.1. Представить территориальному органу миграционной службы доказательства обеспечения своих обязательств по договору о предоставлении ссуды: договор залога жилого помещения или договоры поручительства, заключенные в соответствии с законодательством Российской Федерации;
7.2. Открыть счет в ближайшем к месту жительства учреждении Сберегательного банка Российской Федерации и подать в территориальный орган миграционной службы, принявший решение, заявление о перечислении средств.
8. Мне и членам моей семьи, указанным в настоящем заявлении, известно, что:
8.1. Долговременная беспроцентная возвратная ссуда выдается вынужденным переселенцам один раз;
8.2. Ссуда предоставляется при наличии одного из следующих видов гарантий ее возврата: не менее двух поручителей из числа физических и (или) юридических лиц либо договора займа приобретаемого жилья;
8.3. При положительном решении вопроса о предоставлении ссуды моя семья включается в единый список очередников на получение ссуды;
8.4. Ссуда может быть использована на территории того субъекта Российской Федерации, где было принято решение о ее предоставлении;
8.5. Срок погашения ссуды не может превышать 10 лет;
8.6. Лица, использовавшие ссуду, снимаются с учета на улучшение жилищных условий;
В связи с допущенной опечаткой в п. 8.7 приложения N 3 к настоящему приказу письмом ФМС РФ от 8 апреля 1997 г. N 591 внесена поправка
8.7. Члены семьи вынужденного переселенца, указанные в настоящем заявлении, утрачивают право на получение ссуды в качестве самостоятельных заемщиков;
8.8. Все совершеннолетние члены моей семьи, указанные в настоящем заявлении, несут солидарную ответственность за своевременный возврат ссуды;
8.9. Все расчеты между заемщиком и продавцом, заемщиком и заимодателем или подрядчиком осуществляются на основании предъявленных документов по безналичному расчету;
8.10. Ссуда, не востребованная заемщиком в течение 3 месяцев со дня зачисления на именной счет, подлежит возврату на бюджетный счет миграционной службы, оформившей договор на выдачу ссуды;
8.11. Договор целевого займа в счет получения ссуды может быть заключен с физическим или юридическим лицом в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации, лишь после постановки вынужденного переселенца на очередь на получение ссуды;
8.12. В случае предоставления мною или членами моей семьи заведомо ложных сведений или заведомо фальшивых документов, послуживших основанием для выдачи ссуды, она подлежит досрочному взысканию и к нам в установленном порядке могут быть применены меры ответственности, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
9. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
9.1. Заверенные заявления всех совершеннолетних членов семьи, указанных в п. 3 настоящего заявления, об их согласии на получение заявителем ссуды на семью и их готовности нести солидарную ответственность за возврат ссуды;
9.2. Справка с места жительства о составе семьи;
9.3. Справки, выданные местной администрацией и с места работы о том, что заявитель и трудоспособные члены его семьи состоят на очереди на улучшение жилищных условий и не пользовались льготами на строительство (приобретение) жилья после получения статуса вынужденного переселенца;
9.4. Справка налогового органа об источниках и размерах доходов заявителя и членов семьи за последний год;
9.5. Удостоверения вынужденного переселенца на заявителя и совершеннолетних членов семьи;
9.6. Справка бюро технической инвентаризации, содержащая сведения о приобретаемом жилье и о его состоянии;
9.7. Смета на ремонт (при получении ссуды на ремонт жилья);
В связи с допущенной опечаткой в п. 8.7 приложения N 3 к настоящему приказу письмом ФМС РФ от 8 апреля 1997 г. N 591 внесена поправка
9.8. Справка РЭУ или сельской/поселковой администрации о том, что приобретаемое (ремонтируемое) жилье не находится под арестом или под судом (в процессе раздела имущества между наследниками и т.д.);
9.9. Другие документы (указать) ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
При подаче заявления предъявляются паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя и каждого члена семьи, указанного в п. 3 настоящего заявления.
"______"__________________ г.
Подписи заявителя и
совершеннолетних членов его
семьи, указанных в заявлении
_____________(__________________)
_____________(__________________)
_____________(__________________)
_____________(__________________)
_____________(__________________)
Материалы приняты и с документами сверены "____"________________ г.
________________________________________
(подпись и фамилия работника органа
миграционной службы)
Решение, принятое территориальным органом миграционной службы по
настоящему заявлению: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"_____"____________________ г.
__________________________________________
(подпись и фамилия должностного лица)
-------------------------------------------------------------------------
*) при количестве членов семьи свыше 4 человек установленные сведения заносятся в дополнительно прикладываемые листы.