Приложение N 3. Форма N 3 "Ветеринарное свидетельство на техническое сырье и корма, вывозимые за пределы района (города)"

Приложение N 3

к Инструкции о порядке выдачи

ветеринарных сопроводительных

документов на подконтрольные

госветнадзору грузы

Российская Федерация                                            Форма N 3

Государственный ветеринарный надзор        Выдается ветеринарными врачами

____________________________________      госветучреждений на техническое

Субъект Российской Федерации                                сырье и корма

____________________________________

(район, город)

____________________________________

(наименование учреждения)

                 Ветеринарное свидетельство N 00-000000

                                           от "___"________________199 г.

Я,  нижеподписавшийся  ветеринарный  врач,  выдал настоящее  ветеринарное

свидетельство ___________________________________________________________

                     (кому - наименование юридического лица

_____________________________________________ в том, что ________________

  или Ф.И.О. физического лица)                            (наименование

_________________________________________________________________________

           технического сырья или кормов согласно ГОСТ, ОСТ, ТУ)

в количестве ___________________ ______________________ _________________

              (мест, штук, кг)        (упаковка)          (маркировка)

происхождение ___________________________________________________________

                 (боенское, палое, сборное, полученное от здоровых или

___________________ выработана под контролем госветслужбы _______________

больных животных)                                          (наименование

_____________________________________ и признана годной для: ____________

предприятия, Ф.И.О. владельца, адрес)                        (реализации

_________________________________________________________________________

            без ограничений, с органичением - указать причины)

_________________________________________________________________________

              (переработки, использования - указать режим)

и направляется __________________________________________________________

                        (вид транспорта, маршрут следования)

в _________________________________ по __________________________________

  (наименование и адрес получателя)    (N товарнотранспортных документов)

продукция подвергнута ___________________________________________________

                       (дезинфекции, мойке, консервации, - указать

_________________________________________________________________________

                    метод и наименование препаратов

_________________________________________________________________________

    исследованиям - указать N экспертизы и наименование лаборатории)

Особые отметки __________________________________________________________

               (указываются эпизоотическое благополучие местности, дата и

_________________________________________________________________________

         номер разрешений вышестоящего госветинспектора на вывоз

_________________________________________________________________________

     продукции за пределы территории, перечисляются NN клейма и др.)

Свидетельство предъявляется для контроля при погрузке,  в пути следования

и передается грузополучателю.  Копии свидетельства  недействительны.  При

установлении нарушений порядка заполнения бланка свидетельство передается

главному госветинспектору субъекта Российской Федерации по  месту  выхода

груза с указанием выявленных нарушений.

                                          _______________________________

                                                   Ф.И.О. врача

             М.П.                         _______________________________

                                                     должность

                                          _______________________________

                                                       подпись