Приложение 3. Платежное поручение

Приложение 3

(1)                            (4)            (5)        (2)/-----------\

Платежное поручение N (3)  ______________  _______________  | 0401060   |

                              Дата         Вид платежа      \-----------/

Сумма    |

прописью |(6)

-------------------------------------------------------------------------

ИНН(8)                      |Сумма       |(7)

                            |            |

                            |------------+-------------------------------

                            |Сч. N       |(9)

Плательщик                  |            |

----------------------------+------------+-------------------------------

(10)                        |БИК         |(11)

                            |------------|

                            |Сч. N       |(12)

Банк плательщика            |            |

----------------------------+------------+-------------------------------

(13)                        |БИК         |(14)

                            |------------|

                            |Сч. N       |(15)

Банк получателя             |            |

----------------------------+------------|

ИНН (16)                    |Сч. N       |(17)

                            |            |

                            |------------+-------------------------------

                            |Вид оп.     |(18)      |Срок плат. |(19)

                            |------------|          |-----------|

                            |Наз.пл.     |(20)      |Очер.плат. |(21)

                            |------------|          |-----------|

Получатель                  |Код         |(22)      |Рез.поле   |(23)

-------------------------------------------------------------------------

Назначение платежа (24)

-------------------------------------------------------------------------

                                 Подписи            Отметки банка

                                  (44)                    (45)

     М.П.               -----------------------

     (43)

                        -----------------------