Приложение 1. Заявление на проведение экспертизы

Приложение 1
к Порядку получения экспертного
заключения о соответствии программных
(информационных) продуктов городским
нормативам в области фармации

Заявление
на проведение экспертизы

Разработчик (и) программного обеспечения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (полное название организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (юридический адрес)

сведения о государственной регистрации

_________________________________________________________________________

свидетельство _________________________________________от   "__"___19__г.

просит  выдать  заключение  о   соответствии   программного   обеспечения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование программы и версия)

Московским городским нормативам в области фармации.

Дата подачи заявления: "___"___________19___   г.

С  порядком  проведения  экспертизы   ознакомлен.   Оплату   гарантируем.

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность представителя организации-разработчика)

_______________________________________

               (подпись)

МП