Приложение. Сигнатура

Приложение

к Правилам

отпуска лекарственных средств

из фармацевтических

(аптечных) организаций

Сигнатура

Название органа управления                               размер 80х148 мм

фармацевтическими (аптечными)                            цветная полоска

организациями в субъекте                                 желтого цвета

Российской Федерации                                     шириной 1 см

Аптека N (или наименование аптеки) ................ Рецепт N

.........................................................................

Ф.И.О. и возраст больного, адрес и номер Медицинской карты

.........................................................................

Ф.И.О. врача

.........................................................................

Содержание прописи рецепта на латинском языке ...........................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

Приготовил

.........................................................................

Проверил

.........................................................................

Отпустил ................................................................

Дата ........................... Цена ...................................

Для повторения лекарства требуется новый рецепт врача