Приложение 2. Формы бланков
Приложение 2
ГАРАНТ:
Приказом Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328 приказ, утвердивший настоящие формы бланков, признан утратившим силу и утверждены новые формы бланков
Форма бланка
(утв. приказом Минздрава РФ от 10 ноября 1997 г. N 326)
|
Министерство здравоохранения |
Код формы по ОтКуД 3108805 |
Минздравом России 1997 г.
-------------------------------------------------------------------------
Серия.......... N ........
Рецепт " "..................19 г
(дата выписки рецепта)
-------------------------------------------------------------------------
За полную
стоимость Бесплатно Оплата: 50%
1 2 3
-------------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного _________________________________________________________
(полностью) ИОВ Дети Прочие
Возраст _________________________________________________________________
Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного
-------------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. врача
(полностью) _____________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------
Руб. | Коп. | Rp |
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
-------------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать врача М.П.
"Согласовано"
Министерство внутренних дел
Российской Федерации
___________________________
"14" 02 1998 г.
Памятка врачу
к форме рецепта N 148-1/у-88
Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп.
На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.
Рецепт выписывается в двух экземплярах на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой, исправления запрещаются.
На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства.
Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.
Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках, запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "известно" и т.п.
Форма оплаты подчеркивается, ненужное зачеркивается.
Указывается полностью Ф.И.О. больного, его возраст, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного.
Указывается полностью Ф.И.О. врача. Подписью врача должна быть заверена его личной печатью.
На данном рецептурном бланке выписываются психотропные вещества III, лекарственные средства, входящие в списки сильнодействующих, ядовитых веществ ПККН, в список А (апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин), в список Б (лития оксибутират, пахикарпина гидройодид), анаболики, а также лекарственные средства для получения их больными на льготных условиях или бесплатно.
Форма бланка
|
Министерство здравоохранения |
Код учреждения по ОКУД |
1997 г.
-------------------------------------------------------------------------
Рецепт
(взрослый, детский - ненужное зачеркнуть)
" " .......................... 19 г.
-------------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного
-------------------------------------------------------------------------
Возраст
-------------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. врача
-----+------+------------------------------------------------------------
руб. | коп. | Rp
-----+------+------------------------------------------------------------
руб. | коп. | Rp
-----+------+------------------------------------------------------------
руб. | коп. | Rp
-----+------+------------------------------------------------------------
|
Подпись и личная печать врача |
М.П. |
-------------------------------------------------------------------------
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года.
(ненужное зачеркнуть)
Памятка врачу
к форме рецепта N 107/у
Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп.
На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.
Рецепт выписывается на латинском языке разборчиво, четко, чернилами, шариковой ручкой, исправления запрещаются.
На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х простых и не более 2-х лекарственных средств списков А и Б, не вошедших в п.1 "Правил выписывания рецептов на лекарственные средства".
Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.
Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "известно" и т.п.
Указывается Ф.И.О. больного, его возраст, Ф.И.О. врача.
Подпись врача должна быть заверена его личной печатью.
Форма
специального рецептурного бланка на наркотическое лекарственное средство
(утв. приказом Минздрава РФ от 10 ноября 1997 г. N 326)
Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество
АБ N 495272
(штамп лечебного учреждения)
.......................... 19 г.
Rp: ______________________________________________________
До-
ку- __________________________________________________________ в аптеке
мент __________________________________________________________
осо- Прием ___________________________________________________
бого Гр. ______________________________________________________
уче- История болезни N ________________________________________
та Врач _____________________________________________________
(разборчиво)
М.П.
Заполняется чернилами
Исправления не допускаются
Примечание:
1. Данный бланк повторяет бланк ранее утвержденного образца розового цвета на бумаге с водяными знаками.
2. Заполнение его допускается также шариковой ручкой.
3. Оформление его осуществляется в соответствии с п.п. 10, 11 приложения 1 данного приказа.
Открыть документ в системе ГАРАНТ