Приложение N 1. Акт приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию объекта

Приложение N 1

к Временным правилам приемки в эксплуатацию

законченных строительством объектов связи...

 

Акт приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию объекта

 

г.__________

"______" 19_______________________г.

 

Приемочная  комиссия, назначенная________________________________________

                                      (наименование органа,

_________________________________________________________________________

        назначившего комиссию приказом, постановлением, решением)

"_____"  19_______________________г. N________

 

в составе:

 

Председателя  _____________________      ________________________________

                 (Фамилия, И.О.)                      (должность)

 

Органа управления связи ___________      ________________________________

Генподрядчика _____________________      ________________________________

Генпроектировщика _________________      ________________________________

Госсвязьнадзора ___________________      ________________________________

_________________________________________________________________________

       (кроме вышеназванных, указываются все  представители других

_________________________________________________________________________

          организаций, участвующих в качестве членов комиссии)

 

Установила:

 

1. Заказчиком____________________________________________________________

                         (указать наименование)

предъявлена к приемке в эксплуатацию_____________________________________

                                         (указать наименование объекта,

_________________________________________________________________________

          вид строительства (новое, расширение, реконструкция),

_________________________________________________________________________

             место расположения (республика, область, район)

 

2. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком,

 

____________________________выполнившим__________________________________

   (указать наименование)                     (указать виды работ)

субподрядными организациями______________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать все организации и виды работ, выполненные каждой организацией)

 

3. Проектно-сметная документация на строительство разработана генеральным

проектировщиком  ________________________________________________________

                                   (указать наименование),

выполнившим _____________________________________________________________

                (указать части или разделы документации),

 

субподрядными организациями______________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать все организации и выполненные ими части, разделы документации)

 

4. Проектно-сметная  документация утверждена ____________________________

                                                 (указать наименование

_________________________________________________________________________

  органа, утвердившего (переутвердившего проектно-сметную документацию

_________________________________________________________________________

                                объекта)

 

"_________________" 19 _______г.

 

5. Строительство проведено на основании _________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать наименование органа, вынесшего решение, постановление, приказ)

_________________________________________________________________________

 

"_________________" 19 _______г.

 

6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

 

Начало работ _________________________

                    (месяц, год)

 

Окончание работ ______________________

                    (месяц, год)

 

7. Приемочной комиссии представлены _____________________________________

_________________________________________________________________________

                  (документация согласно приложению 2)

 

8. Представленный   к  приемке  в  эксплуатацию  объект  имеет  следующие

основные показатели:

 

+------------+----------+-----------------------+-----------------------+

|Показатели  | Ед-ца    |     По проекту        |      Фактически       |

|            |  изм.    |                       |                       |

|            |          +---------+-------------+---------+-------------+

|            |          |общая    |в т.ч. пуско-|общая    |в т.ч. пуско-|

|            |          |(с учетом|вого комп-   |(с учетом|вого комп-   |

|            |          |ранее    |лекса или    |ранее    |лекса или    |

|            |          |принятых)|очереди      |принятых)|очереди      |

+------------+----------+---------+-------------+---------+-------------+

|     1      |   2      |    3    |     4       |    5    |       6     |

+------------+----------+---------+-------------+---------+-------------+

 

9. Пусковые   комплексы   (очереди)   объекта   приняты   в  эксплуатацию

приемочными комиссиями __________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать наименование пусковых комплексов (очередей), дату приемки)

 

10. Эксплуатационная организация и договорные условия ___________________

_________________________________________________________________________

 

11. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:

 

всего________________________тыс.руб.,  в том числе строительно-монтажных

работ___________________________тыс.руб.

 

12. Сметная   стоимость   основных  фондов,  принимаемых   в эксплуатацию

________________________тыс.руб.

 

13. Фактические затраты (для заказчика)__________________________тыс.руб.

 

Объект сдал                                 Объект принял

Генподрядчик:                               Заказчик:

________________________                    _____________________________

      (подпись)                                       (подпись)

 

Приемочная комиссия рассмотрела  представленную  документацию,  произвела

осмотр  объекта  в  натуре,  установила  соответствие  выполненных  работ

проекту, провела дополнительные испытания, измерения и т.д. _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование дополнительных работ)

 

Решение приемочной комиссии:

 

Представленный объект ___________________________________________________

                               (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

 

принять в эксплуатацию.

 

Приложение к акту:

 

1. ____________________________

2. ____________________________

 

Председатель комиссии ________________________     ______________________

                          (подпись)                   (Фамилия, И.О.)

 

Члены комиссии: ______________________________     ______________________

______________________________________________     ______________________

______________________________________________     ______________________