Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение
к письму Госналогслужбы РФ
от 31 декабря 1997 г. N ВГ-6-06/928
ГАРАНТ:
См. форму декларации иностранной организации о доходах в Российской Федерации, утвержденную приказом МНС РФ 30 декабря 1999 г. N ВВ-3-06/424
См. рекомендации по заполнению настоящих форм документов, сообщенные письмом Госналогслужбы РФ от 24 июня 1998 г. N ВГ-6-06/374
/---------------------------------------------------------------------\
|Поля заполняются печатными буквами Fields are filled by block letters|
\---------------------------------------------------------------------/
/-\ 1-й экз. в Госналогслужбу России (Управление налогообложения иност-
\-/ ранных юридических и физических лиц),
103381, Москва, ул.Неглинная,23, Тел. (095)200-05-52
1-st copy to the State Tax Service, 103381, Moscow, Neglinnaya, 23
/-\ 2-й экз. в Госналогинспекцию по N
\-/ 2-nd copy to the State Tax Office _______________________________
/---\
Отметить Check boxes as shown| Х |
\---/
|
Форма 1011FE(a)(1997) Госналогслужба России Form 1011FE(a)(1997) the State Tax Service of Russia |
УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION об активных источниках доходов в Российской Федерации about active sources of income within Russia |
на for /-\ 199\-/ |
|
| Место штампа "Получено" (для 2-го экз.) |
Отметка Госналогинспекции о получении Уведомления Ф.И.О. ____________________________________ Подпись _____________ Дата ________________ |
||
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity) Полное имя Name in full |
|||
| Полный адрес Full residential address Страна Country Код* Country code* |
|||
| ИНН в стране реги- страции Identification tax number in country of registration |
|||
| 2. Деятельность иностранного лица, не связанная с постоянным представительством Activity of foreign entity not connected with permanent establishment ИНН отделения в Российской Федерации (если имеется) ITN of branch in Russian Federation (if any) F |
|||
| Вид деятельности Номер** Type of activity Number** |
|||
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Адрес Address ИНН Identification tax number |
|||
| Договор Contract Номер Number Дата Date |
|||
| Сумма дохода в целых единицах Total income in whole currency units Код валюты* Currency Code * |
|||
| Срок деятельности Term of activity c from по to |
|||
* - по справочнику "BIC directory" by reference book "BIC directory"
** - порядковый номер по Перечню видов деятельности на стр.2 Order number in the List of types of income on page 2
Форма Form 1101 FE(a)(1997) Стр. Page 2
| 3. Активные источники доходов постоянного представительства Active sources of income of permanent establishment ИНН постоянного представительства ITN of permanent establishment Вид источника F (деятельности) Номер Type of source (activity) Namber |
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Адрес Address ИНН Identification tax number |
| Договор Contract Номер Number Дата Date |
| Сумма дохода в целых единицах Total income in whole currency units Код валюты Currency Code |
Иностранное лицо обязуется указанные в разделах 2 и 3 доходы
включить в налоговую декларацию за 199___ год
-------------------------------------------------
Уполномоченный пред- Наименование, адрес
ставитель, если имеется телефон
Name, address, phone
Authorized representative
if any ИНН
ITN
-------------------------------------------------
Должность Occupation Место и дата Печать Stamp
Date and Place
Подпись Signature
/---------------------------------------------------------------------\
| Приложения к разделу 2 на листах к разделу 3 на листах |
| Enclosures to paragraph sheets to paragraph 3 on sheets |
\---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| Перечень видов деятельности List of principal Business Activity |
|-----------------------------------------------------------------------|
| N |Наименование | Type |N |Наименование | Type |
|---+----------------+----------------+---+--------------+--------------|
|01 |Сельское хозяй- |Agriculture, Fo-|14 |Паевые инвес- |Shareholding |
| |ство, лесоводст-|restry and Fi- | |тиционные фон-|investment |
| |во и рыболовство|shing | |ды |funds |
|02 |Горнодобывающая |Mining |15 |Трасты |Trusts |
| |промышленность | |16 |Брокеры по |Secutiry bro- |
|03 |Строительство |Construction | |операциям с |kers |
|04 |Обрабатывающая |Manufacturing | |ценными бума- | |
| |промышленность | | |гами | |
|05 |Транспорт, связь|Transportation |17 |Дилеры по опе-|Security dea- |
| | |and public uti- | |рациям с цен- |lers |
| | |lities | |ными бумагами | |
|06 |Производство и |Electricity and |18 |Деятельность |Real estate |
| |распределение |Gas manufactu- | |по операциям с|operations |
| |электроэнергии и|ring and distri-| |недвижимым |(except trans-|
| |газа, водоснаб- |bution, water | |имуществом |port vehicles)|
| |жение |supplying | |(кроме транс- | |
|07 |Оптовая торговля|Wholesaling | |портных | |
|08 |Розничная торго-|Retailing | |средств) | |
| |вля | |19 |Лизинг (арен- |Leasing of ma-|
| | | | |да) машин и |chines and |
| |Финансы, страхо-|Finance, Insu- | |оборудования |equipment |
| |вание и сделки с|rance and Estate|20 |Страхование |Insurance |
| |недвижимостью | | | | |
|09 |Банки |Banks | |Услуги |Services |
|10 |Банковские хол- |Bank's holding |21 |Туроператоры |Tour operators|
| |динговые компа- |companies |22 |Турагенты |Tour agents |
| |нии | |23 |Рекламные ус- |Advertising |
|11 |Кредитные учреж-|Credit agencies | |луги |services |
| |дения, кроме ба-|other than banks|24 |Юридические |Legal services|
| |нков | | |услуги | |
|12 |Инвестиционные |Investment com- |25 |Бухгалтерские |Accounting and|
| |компании |panies | |и аудиторские |auditing |
|13 |Холдинговые ин- |Holding invest- | |услуги | |
| |вестиционные ко-|ment companies |26 |Консультации |Consulting in |
| |мпании, исключая|except bank hol-| |по вопросам |management of |
| |банковские хол- |ding companies | |управления |business acti-|
| |динговые компа- | | |коммерческой |vity |
| |нии | | |деятельностью | |
| | | |27 |Маркетинг |Marketing |
\-----------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------\
| Приложение к разделу 2 формы 1011FE(а)(1997) |
| Enclusure to paragraph 2 of form 1011FE(a)(1997) | Лист Sheet N
|-----------------------------------------------------------------------\
|Деятельность иностранного лица, не связанная с постоянным представи- |
|тельством Activity of foreign entity not connected with permanent |
|establishment |
|-----------------------------------------------------------------------|
|1.| Вид деятельности |
|--/ Type of activity Номер Number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Адрес |
| Address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах |
| Total income in whole |
| currency units Код валюты Currency Code |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Срок деятельности |
| Term of activity c from по to |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|2.| Вид деятельности |
|--/ Type of activity Номер Number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Адрес |
| Address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах |
| Total income in whole |
| currency units Код валюты Currency Code |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Срок деятельности |
| Term of activity c from по to |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|3.| Вид деятельности |
|--/ Type of activity Номер Number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Адрес |
| Address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах |
| Total income in whole |
| currency units Код валюты Currency Code |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Срок деятельности |
| Term of activity c from по to |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|4.| Вид деятельности |
|--/ Type of activity Номер Number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Адрес |
| Address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах |
| Total income in whole |
| currency units Код валюты Currency Code |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Срок деятельности |
| Term of activity c from по to |
| |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
|5.| Вид деятельности |
|--/ Type of activity Номер Number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Адрес |
| Address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах |
| Total income in whole |
| currency units Код валюты Currency Code |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Срок деятельности |
| Term of activity c from по to |
| |
\-----------------------------------------------------------------------/
Должность Occupation Место и дата Date and Place Печать Stamp
Подпись Signature
/---------------------------------------------------\
| Приложение к разделу 3 формы 1011FE(а)(1997) |
| Enclusure to paragraph 3 of form 1011FE(a)(1997) | Лист Sheet N
|-----------------------------------------------------------------------\
|Активные источники доходов постоянного представительства |
|Active sources of income of permanent establishment |
|-----------------------------------------------------------------------|
|1.| Вид деятельности Номер |
|--/ Type of activity Number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Адрес |
| Address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах |
| Total income in whole |
| currency units Код валюты Currency Code |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|2.| Вид деятельности Номер |
|--/ Type of activity Number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Адрес |
| Address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах |
| Total income in whole |
| currency units Код валюты Currency Code |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|3.| Вид деятельности Номер |
|--/ Type of activity Number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Адрес |
| Address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах |
| Total income in whole |
| currency units Код валюты Currency Code |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|4.| Вид деятельности Номер |
|--/ Type of activity Number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Адрес |
| Address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах |
| Total income in whole |
| currency units Код валюты Currency Code |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|5.| Вид деятельности Номер |
|--/ Type of activity Number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Адрес |
| Address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах |
| Total income in whole |
| currency units Код валюты Currency Code |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|6.| Вид деятельности Номер |
|--/ Type of activity Number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Адрес |
| Address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах |
| Total income in whole |
| currency units Код валюты Currency Code |
\-----------------------------------------------------------------------/
Должность Occupation Место и дата Date and Place Печать Stamp
Подпись Signature
/---------------------------------------------------------------------\
|Поля заполняются печатными буквами Fields are filled by block letters|
\---------------------------------------------------------------------/
/-\ 1-й экз. в Госналогслужбу России (Управление налогообложения
\-/ иностранных юридических и физических лиц),
103381, Москва, ул.Неглинная, 23, Тел.: (095)200-05-52
1-st copy to the State Tax Service, 103381, Moscow, Neglinnaya, 23
/-\ 2-й экз. в Госналогинспекцию по N
\-/ 2-nd copy to the State Tax Office _______________________________
/---\
Отметить Check boxes as shown | X |
\---/
|
Форма 1011FE(р)(1997) Госналогслужба России Form 1011FE(р)(1997) the State Tax Service of Russia |
УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION о пассивных источниках доходов в Российской Федерации about passive sources of income within Russia |
на for /-\ 199\-/ |
|
| Место штампа "Получено" (Только для 2-го экз.) |
Отметка Госналогинспекции о получении Уведомления Ф.И.О. ____________________________________ Подпись _____________ Дата ________________ |
||
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity) Полное имя Name in full |
|||
| Полный адрес Full residential address Страна Country Код* Country code* |
|||
| ИНН в стране реги- страции Identification tax number in country of registration |
|||
| 2. Пассивные источники доходов иностранного лица (акции, облигации, депозиты, авторские права и т.п.) Passive sources of income of foreign entity (Shares, Bonds, Deposits, Copyright etc.) Вид дохода Type of income Номер** Number** |
|||
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Адрес Address ИНН Identification tax number |
|||
| Договор Contract Номер Number Дата Date |
|||
| Сумма дохода в целых единицах Total income in whole currency units Код валюты* Currency Code * |
|||
* - по справочнику "BIC directory" by reference book "BIC directory"
** - порядковый номер по Перечню видов доходов на стр.2 Order number in the List of types of income on page 2
Форма Form 1101FE(1997) Стр. Page 2
ГАРАНТ:
По-видимому, в номере формы допущена опечатка. Номер следует читать - 1011FE(p)(1997).
/-----------------------------------------------------------------------\
|3. Пассивные источники доходов отделения в Российской Федерации |
|Passive sources of branch income in Russian Federation |
| |
|ИНН отделения (если имеется) ITN of branch (if any) |
|Вид дохода F |
|Type of income Номер Namber |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Адрес |
| Address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах |
| Total income in whole |
| currency units Код валюты Currency Code |
\-----------------------------------------------------------------------/
Иностранное лицо обязуется указанные в разделе 3 доходы
включить в налоговую декларацию за 199___ год
-------------------------------------------------
Уполномоченный пред- Наименование, адрес
ставитель, если имеется телефон
Name, address, phone
Authorized representative
if any ИНН
ITN
-------------------------------------------------
Должность Occupation Место и дата Печать Stamp
Date and Place
Подпись Signature
/---------------------------------------------------------------------\
| Приложения к разделу 2 на листах к разделу 3 на листах |
| Enclosures to paragraph sheets to paragraph 3 on sheets |
\---------------------------------------------------------------------/
| Перечень видов доходов List of types of income | |||
| Номер Namber |
Вид |
Type |
|
| 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
Дивиденды Доходы от доле- вого участия Доходы от инвес- тиционных фондов и т.п. Процентный доход по корреспонден- тским счетам Процентный доход по кредитам Процентный доход по депозитам Процентный доход по корпоративным облигациям Процентный доход по государствен- ным облигациям Процентный (дис- контный) доход по векселям Процентный до- ход по другим ценным бумагам Процентный до- ход от штрафов и пени Лицензионные платежи (роял- ти) Доходы от аре- нды (лизинга) движимого иму- щества) Доходы от аре- нды (лизинга) недвижимого имущества) Премии по пря- мому страхова- нию и состра- хованию Премии по пе- рестрахованию Проценты на депо премий Другие доходы |
Dividends Income from un- derwriting sha- res Income from in- vestment funds etc. Interest from corresponding accounts Interest from credits Interest from deposits Interest from corporate bonds Interest from state bonds Interest (disco- unt) from notes Interest from other paper Interest from penalties Royalties Income from leasings of movable prope- rty Income from leasings of real estate Premiums from direct insura- nce and coin- surance Premiuns from reinsurance Interest on depo of premi- ums Other income |
|
|
Приложение к разделу 2 формы 1011FE(p)(1997) Enclusure to paragraph 2 of form 1011FE(p)(1997) |
| Пассивные источники доходов иностранного юридического лица Passive sources of income of foreign entity |
1.| Вид дохода --/ Type of income Номер Number |
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Адрес Address ИНН Identification tax number |
| Договор Contract Номер Number Дата Date |
| Сумма дохода в целых единицах Total income in whole currency units Код валюты Currency Code |
2.| Вид дохода --/ Type of income Номер Number |
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Адрес Address ИНН Identification tax number |
| Договор Contract Номер Number Дата Date |
| Сумма дохода в целых единицах Total income in whole currency units Код валюты Currency Code |
3.| Вид дохода --/ Type of income Номер Number |
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Адрес Address ИНН Identification tax number |
| Договор Contract Номер Number Дата Date |
| Сумма дохода в целых единицах Total income in whole currency units Код валюты Currency Code |
Форма Form 1011FE(p)(1997)(Приложение к разделу 2)
(Enclosure to paragraph 2) Стр. Page 2
4.| Вид дохода Номер --/ Type of income Number |
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Адрес Address ИНН Identification tax number |
| Договор Номер Дата Contract Number Date |
| Сумма дохода Код валюты в целых единицах Currency Code Total income in whole currency units |
5.| Вид дохода Номер --/ Type of income Number |
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Адрес Address ИНН Identification tax number |
| Договор Номер Дата Contract Number Date |
| Сумма дохода Код валюты в целых единицах Currency Code Total income in whole currency units |
Должность Occupation Место и дата Печать Stamp
Date and Place
Подпись Signature
/------------------------------------------------------------\
|Приложение к разделу 3 формы 1011FE(p)(1997) | Лист
|Enclusure to paragraph 3 of form 1011FE(p)(1997) | Sheet N
|-----------------------------------------------------------------------\
|Пассивные источники доходов отделения |
|Passive sources of branch income |
|-----------------------------------------------------------------------|
|1.| Вид дохода |
|--/ Type of income Номер Number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Адрес |
| Address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах |
| Total income in whole |
| currency units Код валюты Currency Code |
\-----------------------------------------------------------------------/
2.| Вид дохода --/ Type of income Номер Number |
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Адрес Address ИНН Identification tax number |
| Договор Contract Номер Number Дата Date |
| Сумма дохода в целых единицах Total income in whole currency units Код валюты Currency Code |
3.| Вид дохода --/ Type of income Номер Number |
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Адрес Address ИНН Identification tax number |
| Договор Contract Номер Number Дата Date |
| Сумма дохода в целых единицах Total income in whole currency units Код валюты Currency Code |
Форма Form 1011FE(p)(1997)(Приложение к разделу 3)
(Enclosure to paragraph 3) Стр. Page 2
4.| Вид дохода Номер --/ Type of income Number |
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Адрес Address ИНН Identification tax number |
| Договор Номер Дата Contract Number Date |
| Сумма дохода Код валюты в целых единицах Currency Code Total income in whole currency units |
5.| Вид дохода Номер --/ Type of income Number |
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Адрес Address ИНН Identification tax number |
| Договор Номер Дата Contract Number Date |
| Сумма дохода Код валюты в целых единицах Currency Code Total income in whole currency units |
Должность Occupation Место и дата Печать Stamp
Date and Place
Подпись Signature
/---------------------------------------------------------------------\
|Поля заполняются печатными буквами Fields are filled by block letters|
| /---\ |
|Образец заполнения поля для маркирования Check boxes as shown | X | |
| \---/ |
\---------------------------------------------------------------------/
/-\ 1-й экз. в Госналогинспекцию по N
\-/ 1-st copy to the State Tax Office _______________________________
/-\ 2-й экз. в Госналогслужбу России (Управление налогообложения
\-/ иностранных юридических и физических лиц),
103381, Москва, ул.Неглинная: Телефон (095)200-05-52
2-d copy to the State Tax Service, 103381, Moscow, Neglinnaya, 23
|
Форма 1101FE (1997) Госналогслужба России Form 1101FE(1997) the State Tax Service of Russia |
ДЕКЛАРАЦИЯ иностранного юридического лица о доходах Income Tax Return of Foreign Entity |
за for /-\ 199\-/ |
|||||
| Место штампа "Получено" (Только для 1-го экз.) |
Отметка налоговой инспекции о получении Декларации Ф.И.О. ____________________________________ Подпись _____________ Дата ________________ |
||||||
| 1. Cведения об иностранном юридическом лице | |||||||
| А. Идентификационный номер налогоплательщика |
|||||||
| В Наименование | |||||||
| С Государство инкорпорации Код* |
|||||||
| D Иностранное государство, по законодательству которого доходы, указанные в настоящей декларации, подлежат налогообложению (заполняется в случае указания "Нет" в строке G) Код |
|||||||
| Е Подавалась ли Декларация за предшествующий год? /-\Да /-\Нет \-/ \-/ |
Начало деяте- льности /-\ \-/ |
Окончание деятельности /-\ \-/ |
|||||
F если "Да"
|
V
|
Осуществляло ли иностранное юридическое лицо самосто- ятельно либо через третье лицо в отчетном периоде предпринимательскую деятельность в Российской Федера- ции? /-\ Да /-\ Нет \-/ \-/ |
||||||
| G Осуществляло ли иностранное юриди- ческое лицо деятельность в Россий- /-\Да /-\Нет ской Федерации через постоянное \-/ \-/ представительство в смысле согла- шения об избежании двойного нало- гообложения России с иностранным государством? Указать страну Соглашения Код |
если "Да"
|
V
|
||||||
| Н Рассматривается ли как постоянное представи- тельство деятельность: Да Да Да /-\отделения иност- /-\российского юри- /-\ российского физиче- \-/ранного юридиче- \-/дического лица \-/ ского лица (если ского лица (если "Да" запо- "Да" заполняется лняется раздел 8) раздел 8) |
|||||||
| I Наименование отделения (постоянного представи- тельства) |
|||||||
| J Полный адрес в Российской Федерации отделения (пос- тоянного представительства) |
|||||||
* - по справочнику "BIC directory"
Форма 1101FE(1997) стр.2
| К Виды деятельности, осуществляемые иностранными лицами в Российской Федерации самостоятельно или через третьих лиц |
||||
| /--\ Сельское хозяйство, лесоводство \--/ и рыболовство /--\ Горнодобывающая промышленность \--/ /--\ Строительство \--/ /--\ Обрабатывающая промышленность \--/ /--\ Транспорт, связь \--/ /--\ Производство и распределение \--/ электроэнергии и газа, водоснабжение /--\ Оптовая торговля \--/ /--\ Розничная торговля \--/ Финансы, страхование и сделки с недвижимостью /--\ Банки \--/ /--\ Банковские холдинговые компании \--/ /--\ Кредитные учреждения, кроме \--/ банков /--\ Инвестиционные компании \--/ /--\ Холдинговые инвестиционные \--/ компании, исключая банковские холдинговые компании /--\ Паевые инвестиционные фонды \--/ /--\ Трасты \--/ |
/--\Брокеры по операциям с ценными \--/бумагами /--\Дилеры по операциям с ценными \--/бумагами /--\Деятельность по операциям с \--/недвижимым имуществом (кроме транспортных средств) /--\Лизинг (аренда) машин и \--/оборудования /--\Лизинг (аренда) транспортных \--/средств /--\Страхование \--/ Услуги /--\Туроператоры \--/ /--\Турагенты \--/ /--\Рекламные услуги \--/ /--\Юридические услуги \--/ /--\Бухгалтерские и аудиторские \--/услуги /--\Консультации по вопросам \--/управления коммерческой деятельностью /--\Маркетинг \--/ /--\Другая деятельность \--/ |
|||
| L | Владело ли к концу отчетного года какое-либо российское юридическое или физическое лицо 20% или более голосующих акций (капитала) иностранного юридического лица? |
/--\ Да /--\ Нет \--/ \--/ |
||
| М | Наименование российского юридического лица, имеющего наибольшую долю владения |
|||
| N | ИНН российского юридического лица |
|||
| О | Владело ли иностранное юридическое лицо к концу отчетного года 20% или более голосующих акций (капитала) российских юридических лиц? |
/--\ Да /--\ Нет \--/ \--/ |
||
| Р | Наименование российского юридического лица, в котором иностранное юридическое лицо имеет наибольшую долю владения |
|||
| Q | ИНН российского юридического лица |
|||
| R | Совершались ли сделки иностранного юридического лица с ассоциированными лицами в смысле соглашения об избежании двойного налогообложения |
/--\ Да /--\ Нет \--/ \--/ |
||
Форма 1101FE(1997) стр.3
| 2. Финансовое состояние на 01.01 /-----\ (тыс.руб.) \-----/ |
|
| Активы | Пассивы |
| Денежные средства А |
Кредиты L банков |
| Дебиторы В ------------------ Запасы С |
Прочие заемные М средства |
| Незавершен- ное произ- D водство ------------------ Товары Е |
Авансы N полученные ------------------ Прочие О кредиторы |
| Акции, облигации F ------------------ Государс- твенные ценные G бумаги ------------------ Прочие инвести- H ции ------------------ Нематериа- льные ак- I тивы ------------------ Основные J средства ------------------ Прочие K активы |
Счет головного Р офиса ------------------ Прибыль Q |
Всего активов (сумма | с А по К) | |
Всего пассивов (сумма | с L по Q) | |
| R Дополнительные сведения |
| S Метод признания выручки /-\по начислению /-\по оплате в налоговых целях \-/ \-/ |
|
Т Метод оценки запасов /-\ LIFO /-\FIFO \-/ \-/ |
| U Метод начисления /-\линейный /-\ускоренный амортизации \-/ \-/ |
Форма 1101FE(1997) стр.4
| 3. Доходы от источников в Российской Федерации и суммы удержанных налогов (тыс.руб.) |
||||
| Сумма дохода | Ставка налога по за- конода- тельс- тву |
Сумма налога | Сумма налога, факти- чески удержанного у источника |
Ставка удержан- ного на- лога |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
/--------------------------------------------------------------\
|А. Проценты, кроме процентов по государственным ценным бумагам|
\--------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------\
|В. Доходы от сдачи имущества в аренду|
\-------------------------------------/
/-----------------------\
|С. Лицензионные платежи|
\-----------------------/
/---------------------------------\
|D. Доходы от отчуждения имущества|
\---------------------------------/
/---------------\
|Е. Суммы фрахта|
\---------------/
/----------------\
|F. Другие доходы|
\----------------/
/--------\
|G. Всего|
\--------/
|
||||
/-----------\
|Кроме того |
\-----------/
/---------------------------------------------\
|Н. Проценты по государственным ценным бумагам|
\---------------------------------------------/
/------------\
|I. Дивиденды|
\------------/
/-----------------------------\
|J. Доходы от долевого участия|
\-----------------------------/
|
||||
Форма 1101FE(1997) стр.5
| 4. Расчет валовой прибыли (тыс.руб.) | |
| Валовая выручка от реализации А продукции, ра- бот, услуг |
Доходы от сдачи I в аренду --------------------- Прочие доходы J |
| НДС и акцизы В | Прочие расходы К |
| Затраты на произ- водство реализо- С ванной продукции --------------------- Прибыль от отчуж- D дения имущества |
L Прибыль от реализации (А-В-С) |
| М Валовая прибыль (L+(сумма с D по J)-K) |
|
| Доходы от доле- Е вого участия --------------------- Дивиденды F --------------------- Проценты G --------------------- Лицензионные Р доходы --------------------- |
|
| 5. Затраты (вычеты) - (для налоговых целей принимаются в соответствии с действующим законодательством) (тыс.руб.) |
|
| Заработная плата и др.выплаты А --------------------- Сырье и матери- В алы --------------------- Услуги сторон- С них организаций --------------------- Арендная плата D |
Расходы на под- готовку и пере- J подготовку ка- дров --------------------- Расходы на рек- К ламу --------------------- Начисленная L амортизация |
| Лизинговые Е платежи |
Отчисления в М страховые фонды |
| Выплаты процен- F1 тов в России |
Затраты на N транспорт |
| Выплаты проце- F2 нтов за грани- цу --------------------- Лицензионные вы- G1 платы в России --------------------- Лицензионные вы- G2 платы за границу --------------------- Командировочные H расходы --------------------- Представительс- I кие расходы |
Прочие затраты О |
| Р Итого затрат (с А по О) | |
| Q Справочно! Из сумм затрат расходы, переданные головным офисом в том числе (проставляется индекс строки затрат в соответствии с насто- ящим разделом и сумма затрат) |
|
Форма 1101FE(1997) стр.6
| 6. Расчет облагаемой прибыли (тыс.руб.) | |
| Валовая прибыль А -------------------- Доходы от доле- В вого участия -------------------- Доходы в виде С дивидендов -------------------- Доходы в виде D процентов по государственным ценным бумагам -------------------- Инвестиционные Е вычеты |
Взносы на бла- F готворительность -------------------- Другие вычита- G емые суммы |
| Н Облагаемая прибыль (А-(сумма с В по G) |
|
| 7. Расчет суммы налога (тыс.руб.) | |||
| Облагаемая прибыль (раздел 6, строка Н) |
Ставка налога * |
Сумма налога по расчету |
|
| Сумма налога, фактически удержанного у источника (раздел 3, строка G) |
|||
| Если С>D | Сумма налога, подлежащая внесению в бюджет (строка С - строка D) |
||
| Если С<D | Сумма переплаты (строка D - строка С) | ||
* - В случае, если применяется пониженная ставка налога на прибыль, указать законодательный или иной правовой акт, устанавливающий льготную ставку
/----------------------------------------------------------\
|Наименование | |
|конкретного | |
|правового акта | |
|-----------------+----------------------------------------|
|Принявший орган | |
|-----------------+----------------------------------------|
|Номер | Дата принятия |
\----------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------\
|Подтверждаю, что все указанные в этой декларации |
|сведения и соответствующие записи, используемые |
|для установления облагаемого дохода, правильны |
\--------------------------------------------------/
Подпись Фамилия Печать
/-----------------\ /-----------------\ /-------------------\
\-----------------/ \-----------------/ | |
Должность | |
Дата /-----------------\ | |
\-----------------/ | |
\-------------------/
Форма 1101FE(1997) стр.7
/-----------------------------------------------------------------------\
|8. Расчет сумм налога на прибыль постоянного представительства |
| условным методом |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|8А Расчет условным методом от доходов (тыс.руб.) |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------\/----------------------------------------|
|Сумма доходов, относящихся к ||С Коэффициент|D Расчетная прибыль |
|постоянному представительству|| /-----\ | (D=A*C) |
| || |0,2 | | |
| А || \-----/ | |
| ||--------------+-------------------------|
| ||Е Ставка |F Сумма налога (F=Е*D) |
| || налога | |
| || * | |
| |\----------------------------------------|
|---------------------------- \-----------------------------------------|
| В том числе Наименование статьи доходов |
| |
| А1 |
| А2 |
| А3 |
| А4 |
| А5 |
| А6 |
| А7 |
| А8 |
| А9 |
\-----------------------------------------------------------------------/
* - В случае, если применяется пониженная ставка налога на прибыль, указать законодательный или иной правовой акт, устанавливающий льготную ставку
/----------------------------------------------------------\
|Наименование | |
|конкретного | |
|правового акта | |
|-----------------+----------------------------------------|
|Принявший орган | |
|-----------------+----------------------------------------|
|Номер | Дата принятия |
\----------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------\
|Подтверждаю, что все указанные в этой декларации |
|сведения и соответствующие записи, используемые |
|для установления облагаемого дохода, правильны |
\--------------------------------------------------/
Подпись Фамилия Печать
/-----------------\ /-----------------\ /-------------------\
\-----------------/ \-----------------/ | |
Должность | |
Дата /-----------------\ | |
\-----------------/ | |
\-------------------/
Форма 1101FE(1997) стр.8
/-----------------------------------------------------------------------\
|8В Расчет условным методом от расходов (тыс.руб.) |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------\/----------------------------------------|
|Сумма расходов, относящихся к||С Коэффициент|D Расчетная прибыль |
|постоянному представительству|| /-----\ | (D=В*C) |
| || |0,25 | | |
| В || \-----/ | |
| ||--------------+-------------------------|
| ||Е Ставка |F Сумма налога (F=Е*D) |
| || налога | |
| || * | |
| |\----------------------------------------|
|---------------------------- \-----------------------------------------|
| В том числе Наименование статьи расходов |
| |
| В1 |
| В2 |
| В3 |
| В4 |
| В5 |
| В6 |
| В7 |
| В8 |
| В9 |
\-----------------------------------------------------------------------/
* - В случае, если применяется пониженная ставка налога на прибыль, указать законодательный или иной правовой акт, устанавливающий льготную ставку
/----------------------------------------------------------\
|Наименование | |
|конкретного | |
|правового акта | |
|-----------------+----------------------------------------|
|Принявший орган | |
|-----------------+----------------------------------------|
|Номер | Дата принятия |
\----------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------\
|Подтверждаю, что все указанные в этой декларации |
|сведения и соответствующие записи, используемые |
|для установления облагаемого дохода, правильны |
\--------------------------------------------------/
Подпись Фамилия Печать
/-----------------\ /-----------------\ /-------------------\
\-----------------/ \-----------------/ | |
Должность | |
Дата /-----------------\ | |
\-----------------/ | |
\-------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
|Поля заполняются печатными буквами Fields are filled by block letters|
\---------------------------------------------------------------------/
Заявителю For the Claimant ______________________________________________
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией и ____________________________________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма | ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM | за for |
|1011DT(1997) | на возврат налога с дохода от источни-| /-\ |
|Госналогслужба России| ков в Российской Федерации (кроме | 199\-/ |
|Form 1011DT(1997) | дивидендов/процентов) | |
|the State Tax Service| for a refund of tax withheld in | |
|of Russia | Russia on income (except dividends/ | |
| | interest) | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Место штампа "Получено" | Отметка Госналогинспекции о получении |
| | Уведомления |
| | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity) |
| |
| Полное имя |
| Name in full |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Полный адрес |
| Full residential |
| address |
| |
| Страна Country Код* Country code* |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН в стране |
| регистрации |
| Identification tax number |
| in country of registration |
| |
| 2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
| Authorized representative if any |
| |
| Полное наименование, |
| адрес, телефон |
| Name, address, phone |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3. Сведения об источнике дохода Information about source of income |
| |
| Вид дохода Номер** |
| Type of income Number** |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Полный адрес |
| Full address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Общая сумма дохода до удержания |
| налога в целых единицах |
| Gross amount of income in whole Дата начисления Код валюты* |
| currency units дохода Currency |
| Date of accrued code* |
| of income |
|------------------------------------------------------ |
| Сумма удержанного налога |
| Tax withheld |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подлежащая удержанию Ставка налога |
| по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
| |
|-----------------------------------------------------------------------/
| Общая сумма налога, подлежащая возврату |
| Total amount to be reimbursed |
\------------------------------------------/
Приложение на __________ страницах Enclosures on _____ pages
* - по справочнику "BIC directory" by reference book "BIC directory"
** - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на экземпляре формы, остающейся у Заявителя
Order number in the List of types of income, named in the Claimant's copy of the Form
Стр. Page 2
| 4. Банк получателя платежа Bank of recipient Полное имя Name in full |
| Полный адрес Full residential address Страна Country Код Country code |
| Номер счета Number of Bank account |
Заявляю, что: I declare that - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской Федерации; the above mentioned income is not connected with activities carried in the Russian Federation - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось фактическое право на получение этих доходов; on the date of accrued entered in paragraph 3, above recipient of the above income has being the beneficial owner Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. I hereby confirm that the information provided herewith is accurate /-----------\ Должность | | Печать Occupation | | Stamp Имя | | Name \-----------/ Подпись Signature Дата Date |
| 5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства Note of the foreign Tax authority |
Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение
_____________________________ лицом с постоянным местопребыванием
в
It is hereby confirmed that the claimant during _______________
was a resident of _________________________________________
название страны/name of the country
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между
СССР/Российской Федерацией и
in the sense implied in the Double Taxation Convention between the
USSR/Russian Federation and
__________________________________________________________________
название страны/name of the country
Заявленные доходы подлежат /-\
The claimed incomes are \-/
taxable налогообложению в стране
постоянного местопребывания
/-\ in the country of residence
не подлежат \-/ (отметить /---\)
| X |
not taxable (mark \---/)
/-----------\
| | Печать Дата и место
| | Stamp заполнения
| | Date and Place
\-----------/
Подпись
Signature
|
/------------------------------------------------\
| Перечень видов доходов List of types of income|
|-----------------------------------------------------------------------\
| N |Наименование | Type |N |Наименование | Type |
|---+----------------+----------------+---+--------------+--------------|
|01 |Дивиденды |Dividends |10 |Процентный до-|Interest from |
|02 |Доходы от доле- |Income from un- | |ход по другим |other paper |
| |вого участия |derwriting sha- | |ценным бумагам| |
| | |res |11 |Процентный до-|Interest from |
|03 |Доходы от инвес-|Income from in- | |ход от штрафов|penalties |
| |тиционных фондов|vestment funds | |и пени | |
| |и т.п. |etc. |12 |Лицензионные |Royalties |
|04 |Процентный доход|Interest from | |платежи (роял-| |
| |по корреспонден-|corresponding | |ти) | |
| |тским счетам |accounts |13 |Доходы от аре-|Income frоm |
|05 |Процентный доход|Interest from | |нды (лизинга) |leasings of |
| |по кредитам |credits | |движимого иму-|movable prope-|
|06 |Процентный доход|Interest from | |щества |rty |
| |по депозитам |deposits |14 |Доходы от аре-|Income frоm |
|07 |Процентный доход|Interest from | |нды (лизинга) |leasings of |
| |по корпоративным|corporate bonds | |недвижимого |real estate |
| |облигациям | | |имущества | |
|08 |Процентный доход|Interest from |15 |Премии по пря-|Premiums from |
| |по государствен-|state bonds | |мому страхова-|direct insura-|
| |ным облигациям | | |нию и состра- |nce and coin- |
|09 |Процентный (дис-|Interest (disco-| |хованию |surance |
| |контный) доход |unt) from notes |16 |Премии по пе- |Premiums from |
| |по векселям | | |рестрахованию |reinsurance |
| | | |17 |Проценты на |Interest on |
| | | | |депо премий |depo of premi-|
| | | | | |ums |
| | | |18 |Другие доходы |Other income |
\-----------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
|Поля заполняются печатными буквами Fields are filled by block letters|
\---------------------------------------------------------------------/
В уполномоченный налоговый орган Заявителя
For Claimant's foreign Tax authority ___________________________________
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией и ____________________________________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма | ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM | за for |
|1011DT(1997) | на возврат налога с дохода от | /-\ |
|Госналогслужба России| источников в Российской Федерации | 199\-/ |
|Form 1011DT(1997) | (кроме дивидендов/процентов) | |
|the State Tax Service| for a refund of tax withheld in | |
|of Russia | Russia on income (except dividends/ | |
| | interest) | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Место штампа "Получено" | Отметка Госналогинспекции о получении |
| | Уведомления |
| | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity) |
| |
| Полное имя |
| Name in full |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Полный адрес |
| Full residential |
| address |
| |
| Страна Country Код* Country code* |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН в стране |
| регистрации |
| Identification tax number |
| in country of registration |
| |
| 2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
| Authorized representative if any |
| |
| Полное наименование, |
| адрес, телефон |
| Name, address, phone |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3. Сведения об источнике дохода Information about source of income |
| |
| Вид дохода Номер** |
| Type of income Number** |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Полный адрес |
| Full address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Общая сумма дохода до удержания |
| налога в целых единицах |
| Gross amount of income in whole Дата начисления Код валюты* |
| currency units дохода Currency |
| Date of accrued code* |
| of income |
|------------------------------------------------------ |
| Сумма удержанного налога |
| Tax withheld |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подлежащая удержанию Ставка налога |
| по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
| |
|-----------------------------------------------------------------------/
| Общая сумма налога, подлежащая возврату |
| Total amount to be reimbursed |
\------------------------------------------/
Приложение на __________ страницах Enclosures on _____ pages
* - по справочнику "BIC directory" by reference book "BIC directory"
** - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на экземпляре формы, остающейся у Заявителя
Order number in the List of types of income, named in the Claimant's copy of the Form.
| 4. Банк получателя платежа Bank of recipient Полное имя Name in full |
| Полный адрес Full residential address Страна Country Код Country code |
| Номер счета Number of Bank account |
Заявляю, что: I declare that - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской Федерации; the above mentioned income is not connected with activities carried in the Russian Federation - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось фактическое право на получение этих доходов; on the date of accrued entered in paragraph 3, above recipient of the above income has being the beneficial owner Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. I hereby confirm that the information provided herewith is accurate /-----------\ Должность | | Печать Occupation | | Stamp Имя | | Name \-----------/ Подпись Signature Дата Date |
| 5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства Note of the foreign Tax authority |
Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение
_____________________________ лицом с постоянным местопребыванием
в
It is hereby confirmed that the claimant during _______________
was a resident of _________________________________________
название страны/name of the country
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между
СССР/Российской Федерацией и
in the sense implied in the Double Taxation Convention between the
USSR/Russian Federation and
__________________________________________________________________
название страны/name of the country
Заявленные доходы подлежат /-\
The claimed incomes are \-/
taxable налогообложению в стране
постоянного местопребывания
/-\ in the country of residence
не подлежат \-/ (отметить /---\)
| X |
not taxable (mark \---/)
/-----------\
| | Печать Дата и место
| | Stamp заполнения
| | Date and Place
\-----------/
Подпись
Signature
|
/---------------------------------------------------------------------\
|Поля заполняются печатными буквами Fields are filled by block letters|
\---------------------------------------------------------------------/
В Госналогинспекцию по To the State Tax Office _______________________N
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией и ____________________________________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма | ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM | за for |
|1011DT(1997) | на возврат налога с дохода от | /-\ |
|Госналогслужба России| источников в Российской Федерации | 199\-/ |
|Form 1011DT(1997) | (кроме дивидендов/процентов) | |
|the State Tax Service| for a refund of tax withheld in | |
|of Russia | Russia on income (except dividends/ | |
| | interest) | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Место штампа "Получено" | Отметка Госналогинспекции о получении |
| | Уведомления |
| | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity) |
| |
| Полное имя |
| Name in full |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Полный адрес |
| Full residential |
| address |
| |
| Страна Country Код* Country code* |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН в стране |
| регистрации |
| Identification tax number |
| in country of registration |
| |
| 2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
| Authorized representative if any |
| |
| Полное наименование, |
| адрес, телефон |
| Name, address, phone |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3. Сведения об источнике дохода Information about source of income |
| |
| Вид дохода Номер** |
| Type of income Number** |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Полный адрес |
| Full address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Общая сумма дохода до удержания |
| налога в целых единицах |
| Gross amount of income in whole Дата начисления Код валюты* |
| currency units дохода Currency |
| Date of accrued code* |
| of income |
|------------------------------------------------------ |
| Сумма удержанного налога |
| Tax withheld |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подлежащая удержанию Ставка налога |
| по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
| |
|-----------------------------------------------------------------------/
| Общая сумма налога, подлежащая возврату |
| Total amount to be reimbursed |
\------------------------------------------/
Приложение на __________ страницах Enclosure on _____ pages
* - по справочнику "BIC directory" by reference book "BIC directory"
** - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на экземпляре формы, остающейся у Заявителя
Order number in the List of types of income, named in the Claimant's copy of the Form
| 4. Банк получателя платежа Bank of recipient Полное имя Name in full |
| Полный адрес Full residential address Страна Country Код Country code |
| Номер счета Number of Bank account |
Заявляю, что: I declare that - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской Федерации; the above mentioned income is not connected with activities carried in the Russian Federation - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось фактическое право на получение этих доходов; on the date of accrued entered in paragraph 3, above recipient of the above income has being the beneficial owner Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. I hereby confirm that the information provided herewith is accurate /-----------\ Должность | | Печать Occupation | | Stamp Имя | | Name \-----------/ Дата Date Подпись Signature |
| 5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного госуда- рства Note of the foreign Tax authority |
Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение
_____________________________ лицом с постоянным местопребыванием
в
It is hereby confirmed that the claimant during _______________
was a resident of _________________________________________
название страны/name of the country
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между
СССР/Российской Федерацией и
in the sense implied in the Double Taxation Convention between the
USSR/Russian Federation and
__________________________________________________________________
название страны/name of the country
Заявленные доходы подлежат /-\
The claimed incomes are \-/
taxable налогообложению в стране
постоянного местопребывания
/-\ in the country of residence
не подлежат \-/ (отметить /---\)
| X |
not taxable (mark \---/)
/-----------\
| | Печать Дата и место
| | Stamp заполнения
| | Date and Place
\-----------/
Подпись
Signature
|
| 6. Заполняется Госналогинспекцией Note of the Russian State Tax Office |
Подлежит возврату Сумма цифрами
/----------------------------------------------------\
Сумма прописью \----------------------------------------------------/
Начальник/Зам. начальника Госналогинспекции Печать /-----------\
| |
Подпись Дата | |
________________________________________________________ | |
Возврат произведен Сумма | |
| |
Подпись должностного лица Дата | |
\-----------/
|
/---------------------------------------------------------------------\
|Поля заполняются печатными буквами Fields are filled by block letters|
\---------------------------------------------------------------------/
В Госналогслужбу России (Управление налогообложения иностранных
юридических и физических лиц) 103381, Москва, ул.Неглинная, 23,
Тел.(095)200-05-52
To the State Tax Service, 103381, Moscow, Neglinnaya, 23
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией и ____________________________________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма | ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM | за for |
|1011DT(1997) | на возврат налога с дохода от источни-| /-\ |
|Госналогслужба России| ков в Российской Федерации (кроме | 199\-/ |
|Form 1011DT(1997) | дивидендов/процентов) | |
|the State Tax Service| for a refund of tax withheld in | |
|of Russia | Russia on income (except dividends/ | |
| | interest) | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity) |
| |
| Полное имя |
| Name in full |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Полный адрес |
| Full residential |
| address |
| |
| Страна Country Код* Country code* |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН в стране |
| регистрации |
| Identification tax number |
| in country of registration |
| |
| 2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
| Authorized representative if any |
| |
| Полное наименование, |
| адрес, телефон |
| Name, address, phone |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3. Сведения об источнике дохода Information about source of income |
| |
| Вид дохода Номер** |
| Type of income Number** |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Полный адрес |
| Full address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Общая сумма дохода до удержания |
| налога в целых единицах |
| Gross amount of income in whole Дата начисления Код валюты* |
| currency units дохода Currency |
| Date of accrued code* |
| of income |
|------------------------------------------------------ |
| Сумма удержанного налога |
| Tax withheld |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подлежащая удержанию Ставка налога |
| по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
| |
|-----------------------------------------------------------------------/
| Общая сумма налога, подлежащая возврату |
| Total amount to be reimbursed |
\------------------------------------------/
Приложение на __________ страницах Enclosure on _____ pages
* - по справочнику "BIC directory" by reference book "BIC directory"
** - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на экземпляре формы, остающейся у Заявителя
Order number in the List of types of income, named in the Claimant's copy of the Form
Форма Form 1011DT(1997) Стр. Page 2
| 4. Банк получателя платежа Bank of recipient Полное имя Name in full |
| Полный адрес Full residential address Страна Country Код Country code |
| Номер счета Number of Bank account |
Заявляю, что: I declare that - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской Федерации; the above mentioned income is not connected with activities carried in the Russian Federation - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось фактическое право на получение этих доходов; on the date of accrued entered in paragraph 3, above recipient of the above income has being the beneficial owner Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. I hereby confirm that the information provided herewith is accurate /-----------\ Должность | | Печать Occupation | | Stamp Имя | | Name \-----------/ Подпись Signature Дата Date |
| 5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства Note of the foreign Tax authority |
Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение
_____________________________ лицом с постоянным местопребыванием
в
It is hereby confirmed that the claimant during _______________
was a resident of _________________________________________
название страны/name of the country
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между
СССР/Российской Федерацией и
in the sense implied in the Double Taxation Convention between the
USSR/Russian Federation and
__________________________________________________________________
название страны/name of the country
Заявленные доходы подлежат /-\
The claimed incomes are \-/
taxable налогообложению в стране
постоянного местопребывания
/-\ in the country of residence
не подлежат \-/ (отметить /---\)
| X |
not taxable (mark \---/)
/-----------\
| | Печать Дата и место
| | Stamp заполнения
| | Date and Place
\-----------/
Подпись
Signature
|
Приложение к Форме 1011DT(1997) Enclosure to the form 1011DT(1997) /------------------------------------\ наименование иностранного | | юридического лица) |------------------------------------/ name of foreign entity | | /---------\ Дата (из раздела 4) \------------------------/ \---------/ Date (from paragraph 4) |
Лист Sheet N
--\ Сведения об источнике дохода Information about source of income
1.|
--/ Вид дохода Номер
Type of income Number
|
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Полный адрес Full address ИНН Identification tax number |
| Договор Contract Номер Number Дата Date |
| Общая сумма дохода до удержания налога в целых единицах Gross amount of income in whole Дата начисления Код валюты* currency units дохода Currency Date of accrued code* of income ------------------------------------------------------ Сумма удержанного налога Tax withheld |
| Сумма налога, подлежащая удержанию Ставка налога по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
2.| Вид дохода Номер --/ Type of income Number |
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Полный адрес Full address ИНН Identification tax number |
| Договор Contract Номер Number Дата Date |
| Общая сумма дохода до удержания налога в целых единицах Gross amount of income in whole Дата начисления Код валюты* currency units дохода Currency Date of accrued code* of income ------------------------------------------------------ Сумма удержанного налога Tax withheld |
| Сумма налога, подлежащая удержанию Ставка налога по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
3.| Вид дохода Номер --/ Type of income Number |
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Полный адрес Full address ИНН Identification tax number |
| Договор Contract Номер Number Дата Date |
| Общая сумма дохода до удержания налога в целых единицах Gross amount of income in whole Дата начисления Код валюты* currency units дохода Currency Date of accrued code* of income ------------------------------------------------------ Сумма удержанного налога Tax withheld |
| Сумма налога, подлежащая удержанию Ставка налога по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
4.| Вид дохода Номер --/ Type of income Number |
| Контрагент Наименование Contractor Name in full Полный адрес Full address ИНН Identification tax number |
| Договор Contract Номер Number Дата Date |
| Общая сумма дохода до удержания налога в целых единицах Gross amount of income in whole Дата начисления Код валюты* currency units дохода Currency Date of accrued code* of income ------------------------------------------------------ Сумма удержанного налога Tax withheld |
| Сумма налога, подлежащая удержанию Ставка налога по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
/-----------------------------------------------------------------------\
|5.| Вид дохода Номер |
|--/ Type of income Number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование |
| Contractor Name in full |
| |
| Полный адрес |
| Full address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Общая сумма дохода до удержания |
| налога в целых единицах |
| Gross amount of income in whole Дата начисления Код валюты* |
| currency units дохода Currency |
| Date of accrued code* |
| of income |
|------------------------------------------------------ |
| Сумма удержанного налога |
| Tax withheld |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подлежащая удержанию Ставка налога |
| по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
| |
|-----------------------------------------------------------------------/
| Общая сумма налога, подлежащая возврату |
| Total amount to be reimbursed |
\------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
|Поля заполняются печатными буквами Fields are filled by block letters|
\---------------------------------------------------------------------/
Заявителю For the Claimant ______________________________________________
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией и ____________________________________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма | ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM | за for |
|1012DT(1997) | на возврат налога с дивидендов/процен-| /-\ |
|Госналогслужба России| тов | 199\-/ |
|Form 1012DT(1997) | for a refund of tax withheld in Russia| |
|the State Tax Service| on dividends/interest | |
|of Russia | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity) |
| |
| Полное имя |
| Name in full |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Полный адрес |
| Full residential |
| address |
| |
| Страна Country Код* Country code |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
| Authorized representative if any |
| |
| Полное наименование, |
| адрес, телефон |
| Name, address, phone |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3. Инвестиции Capital investment Код валюты* |
| Currency code* |
| Описание инвестиций |
| Description of investment |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Наименование должника |
| и его адрес |
| Name of debtor, address |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Число акций Общий номинал Дата приобретения |
| Number of shares Total par value Date of acquisition |
|----------------------------------------\ |
|Дата начисления дивидендов, процентов | |
|Date of accrued of dividends, interest | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Дивиденды за акцию А |Ставки процента D |
|Dividends per share |Interest rate (%) |
|--------------------------------+--------------------------------------|
|Дивиденды от дочерней В |Проценты по государственным Е |
|компании |ценным бумагам |
|Dividends from |Interest on government |
|subsidiary |bonds |
|--------------------------------+--------------------------------------|
|Дивиденды от других С |Другие проценты F |
|компании Dividends from |Other interest |
|other companies | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Сумма удержанного налога Amount Ставка налога |
|of Tax withheld Tax Rate |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Сумма налога по Соглашению Amount Ставка налога по Соглашению |
|of Tax under the Treaty Tax Rate under the Treaty |
|-----------------------------------------------------------------------/
|Общая сумма налога, подлежащая возврату |
|Total amount to be reimbursed |
\----------------------------------------/
Приложение на _____ страницах Enclosures on ______ pages
* - по справочнику "BIC directory" by reference book "BIC directory"
Форма Form 1012DT(1997) Стр. Page 2
| 4. Банк получателя платежа Bank of recipient Полное имя Name in full |
| Полный адрес Full residential address Страна Country Код Country code |
| Номер счета Number of Bank account |
Заявляю, что: I declare that - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской Федерации; the above mentioned income is not connected with activities carried in the Russian Federation - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось фактическое право на получение этих доходов; on the date of accrued entered in paragraph 3, above recipient of the above income has being the beneficial owner Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. I hereby confirm that the information provided herewith is accurate /-----------\ Должность | | Печать Occupation | | Stamp Имя | | Name \-----------/ Подпись Signature Дата Date |
| 5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства Note of the foreign Tax authority |
Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение
_____________________________ лицом с постоянным местопребыванием
в
It is hereby confirmed that the claimant during _______________
was a resident of _________________________________________
название страны/name of the country
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между
СССР/Российской Федерацией и
in the sense implied in the Double Taxation Convention between the
USSR/Russian Federation and
__________________________________________________________________
название страны/name of the country
Заявленные доходы подлежат /-\
The claimed incomes are \-/
taxable налогообложению в стране
постоянного местопребывания
/-\ in the country of residence
не подлежат \-/ (отметить /---\)
| X |
not taxable (mark \---/)
/-----------\
| | Печать Дата и место
| | Stamp заполнения
| | Date and Place
\-----------/
Подпись
Signature
|
/---------------------------------------------------------------------\
|Поля заполняются печатными буквами Fields are filled by block letters|
\---------------------------------------------------------------------/
В Госналогслужбу России (Управление налогообложения иностранных юридичес-
ких лиц) 103381, Москва, ул.Неглинная, 23, Тел.: (095)200-05-52
To the State Tax Service, 103381, Moscow, Neglinnaya, 23
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией и ____________________________________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма | ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM | за for |
|1012DT(1997) | на возврат налога с дивидендов/процен-| /-\ |
|Госналогслужба России| тов | 199\-/ |
|Form 1012DT(1997) | for a refund of tax withheld in Russia| |
|the State Tax Service| on dividends/interest | |
|of Russia | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity) |
| |
| Полное имя |
| Name in full |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Полный адрес |
| Full residential |
| address |
| |
| Страна Country Код* Country code* |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
| Authorized representative if any |
| |
| Полное наименование, |
| адрес, телефон |
| Name, address, phone |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3. Инвестиции Capital investment Код валюты* |
| Currency code* |
| Описание инвестиции |
| Description of investment |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Наименование должника |
| и его адрес |
| Name of debtor, address |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Число акций Общий номинал Дата приобретения |
| Number of shares Total par value Date of acquisition |
|----------------------------------------\ |
|Дата начисления дивидендов, процентов | |
|Date of accrued of dividends, interest | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Дивиденды за акцию А |Ставки процента D |
|Dividends per share |Interest rate (%) |
|--------------------------------+--------------------------------------|
|Дивиденды от дочерней В |Проценты по государственным Е |
|компаний |ценным бумагам |
|Dividends from |Interest on government |
|subsidiary |bonds |
|--------------------------------+--------------------------------------|
|Дивиденды от других С |Другие проценты F |
|компании Dividends from |Other interest |
|other companies | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Сумма удержанного налога Amount Ставка налога |
|of Tax withheld Tax Rate |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Сумма налога по Соглашению Amount Ставка налога по Соглашению |
|of Tax under the Treaty Tax Rate under the Treaty |
|-----------------------------------------------------------------------/
|Общая сумма налога, подлежащая возврату |
|Total amount to be reimbursed |
\----------------------------------------/
Приложение на _____ страницах Enclosures on ______ pages
* - по справочнику "BIC directory" by reference book "BIC directory"
Форма Form 1012DT(1997) Стр. Page 2
| 4. Банк получателя платежа Bank of recipient Полное имя Name in full |
| Полный адрес Full residential address Страна Country Код Country code |
| Номер счета Number of Bank account |
Заявляю, что: I declare that - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской Федерации; the above mentioned income is not connected with activities carried in the Russian Federation - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось фактическое право на получение этих доходов; on the date of accrued entered in paragraph 3, above recipient of the above income has being the beneficial owner Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. I hereby confirm that the information provided herewith is accurate /-----------\ Должность | | Печать Occupation | | Stamp Имя | | Name \-----------/ Подпись Signature Дата Date |
| 5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства Note of the foreign Tax authority |
Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение
_____________________________ лицом с постоянным местопребыванием
в
It is hereby confirmed that the claimant during _______________
was a resident of _________________________________________
название страны/name of the country
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между
СССР/Российской Федерацией и
in the sense implied in the Double Taxation Convention between the
USSR/Russian Federation and
__________________________________________________________________
название страны/name of the country
Заявленные доходы подлежат /-\
The claimed incomes are \-/
taxable налогообложению в стране
постоянного местопребывания
/-\ in the country of residence
не подлежат \-/ (отметить /---\)
| X |
not taxable (mark \---/)
/-----------\
| | Печать Дата и место
| | Stamp заполнения
| | Date and Place
\-----------/
Подпись
Signature
|
Приложение к Форме 1012DT(1997) Enclosure to the form 1012DT(1997) /------------------------------------\ наименование иностранного | | юридического лица |------------------------------------/ name of foreing entity | | /---------\ Дата (из раздела 4) \------------------------/ \---------/ Date (from paragraph 4) |
Лист Sheet N
1.| Описание инвестиции --/ Description of investment |
|||
| Наименование должника и его адрес Name of debtor, address ------------------------------- Количество акций Общий номинал Дата приобретения Number of shares Total par value Date of acquisition |
|||
| Дата начисления дивидендов, процентов Date of accrued of dividends, interest |
Код валюты Currency code | ||
| Дивиденды за акцию А Dividends per share |
Ставка процента D Interest rate (%) |
||
| Дивиденды от дочерней В компании Dividends from subsidiary |
Проценты по государственным Е ценным бумагам Interest on government bonds |
||
| Дивиденды от других С компании Dividends from other companies |
Другие проценты F Other interest |
||
2.| Описание инвестиции --/ Description of investment |
|||
| Наименование должника и его адрес Name of debtor, address ------------------------------- Число акций Общий номинал Дата приобретения Number of shares Total par value Date of acquisition |
|||
| Дата начисления дивидендов, процентов Date of accrued of dividends, interest |
Код валюты Currency code | ||
| Дивиденды за акцию А Dividends per share |
Ставка процента D Interest rate (%) |
||
| Дивиденды от дочерней В компании Dividends from subsidiary |
Проценты по государственным Е ценным бумагам Interest on government bonds |
||
| Дивиденды от других С компании Dividends from other companies |
Другие проценты F Other interest |
||
3.| Описание инвестиции --/ Description of investment |
|||
| Наименование должника и его адрес Name of debtor, address ------------------------------- Число акций Общий номинал Дата приобретения Number of shares Total par value Date of acquisition |
|||
| Дата начисления дивидендов, процентов Date of accrued of dividends, interest |
Код валюты Currency code | ||
| Дивиденды за акцию А Dividends per share |
Ставки процента D Interest rate (%) |
||
| Дивиденды от дочерней В компании Dividends from subsidiary |
Проценты по государственным Е ценным бумагам Interest on government bonds |
||
| Дивиденды от других С компании Dividends from other companies |
Другие проценты F Other interest |
||
4.| Описание инвестиции --/ Description of investment |
|||
| Наименование должника и его адрес Name of debtor, address ------------------------------- Количество акций Общий номинал Дата приобретения Number of shares Total par value Date of acquisition |
|||
| Дата начисления дивидендов, процентов Date of accrued of dividends, interest |
Код валюты Currency code | ||
| Дивиденды за акцию А Dividends per share |
Ставка процента D Interest rate (%) |
||
| Дивиденды от дочерней В компании Dividends from subsidiary |
Проценты по государственным Е ценным бумагам Interest on government bonds |
||
| Дивиденды от других С компании Dividends from other companies |
Другие проценты F Other interest |
||
5.| Описание инвестиций --/ Description of investment |
|||
| Наименование должника и его адрес Name of debtor, address ------------------------------- Число акций Общий номинал Дата приобретения Number of shares Total par value Date of acquisition |
|||
| Дата начисления дивидендов, процентов Date of accrued of dividends, interest |
Код валюты Currency code | ||
| Дивиденды за акцию А Dividends per share |
Ставка процента D Interest rate (%) |
||
| Дивиденды от дочерней В компании Dividends from subsidiary |
Проценты по государственным Е ценным бумагам Interest on government bonds |
||
| Дивиденды от других С компании Dividends from other companies |
Другие проценты F Other interest |
||
| Сумма удержанного налога (по ито- гам к разделам А, В, С, Е, F) Amount of Tax withheld (on Total of line А, В, С, Е, F) |
Ставка и сумма налога по Соглашению Tax Rate and amount of Tax under the Treaty |
||
| Ставка налога Tax Rate A B C E F |
Ставка налога Tax Rate A B C E F |
||
ГАРАНТ:
Согласно письму МНС РФ от 22 августа 2003 г. N23-1-12/31-2192-АГ748 форма 1013DT может быть представлена иностранной организацией налоговому агенту для целей применения положений соглашения об избежании двойного налогообложения без ее легализации или апостилирования
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\ /----------------------------------\
| || ||Х||Х|| || ||X|| | |Поля заполняются печатными буквами|
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/ |Fields are filled by block letters|
\----------------------------------/
В Госналогинспекцию по _________________________________________________
To the State Tax Office
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией и ____________________________________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма | ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM | на for |
|1013DT(1997) | на предварительное освобождение от на-| /-\ |
|Госналогслужба России| логообложения пассивных доходов от | 199\-/ |
|Form 1013DT(1997) | источников в Российской Федерации | |
|the State Tax Service| for an exemption of passive incomes | |
|of Russia | sourced in Russia before the payment | |
| | is made | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|/---------------------------\ | Отметка Госналогинспекции о получении |
||Место для штампа "Получено"| | Уведомления |
|\---------------------------/ | |
| | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity) |
| /-----------------------------------------------\ |
| Полное имя \-----------------------------------------------/ |
| Name in full /-----------------------------------------------\ |
| \-----------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Полный адрес /------------------------------------------------\|
| Full residential | ||
| address \------------------------------------------------/|
| Страна | | Код(*) /-------\ |
| Country \------------/ Сountry code (*) \-------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН в стране ре- /---------------------------------------------\ |
| гистрации \---------------------------------------------/ |
| Identification tax number |
| in country of registration |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
| Authorized representative if any |
| |
| Полное наименова-/------------------------------------------------\|
| ние, адрес, те- | ||
| лефон \------------------------------------------------/|
| Name, address, phone |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН /-------------------------------------\ |
| Identification \-------------------------------------/ |
| tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3. Сведения об источнике дохода Information about source of income |
| |
| Вид дохода /-------------------------\ /---\|
| Type of income \-------------------------/Номер(**) Number(**)\---/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование /-----------------------------------------\|
| Contractor Name in full \-----------------------------------------/|
| /-----------------------------------------\|
| \-----------------------------------------/|
| /------------------------------------------\|
| Полный адрес | ||
| Full address \------------------------------------------/|
| /-----------------------------------\|
| ИНН \-----------------------------------/|
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор /------------------\ /-----------\|
| Contract Номер Number \------------------/Дата Date \-----------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых |
| единицах (***) А /-----------------------\ Код валюты(*) |
| Total income in whole \-----------------------/ Currency |
| currency units (***) code (*) |
|------------------------------------------------------ /--------\ |
| Сумма налога, подле- \--------/ |
| жащая удержанию по В /-----------------------\ |
| основной ставке \-----------------------/ |
| Amount of tax to be |
| withheld at basic rate |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подле- |
| жащая удержанию С /-----------------------\ Ставка налога |
| по Соглашению \-----------------------/ Tax Rate /-----\|
| Tax under the Treaty \-----/|
| |
|-----------------------------------------------------------------------/
|Общая сумма налога, не подлежащая|
| удержанию (стр.В-стр.С) | /-----------------------\
| Total tax not subject to | \-----------------------/
| withholding (line B-line C) |
\---------------------------------/
Приложение на __________ страницах Enclosures on _____ pages
(*) - по справочнику "BIC directory" by reference book "BIC directory"
(**) - порядковый номер по Перечню видов доходов на стр.2 order number in the List of types of income on page 2
(***) - может быть указана приблизительная сумма can be specified an approximate ammount
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| ||Х||Х|| || ||X||X|
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
Форма Form 1013DT(1997) Стр. Page 2
Заявляю, что:
I declare that
- указанные доходы не связаны с деятельностью на территории
Российской Федерации;
the above mentioned income is not connected with activities carried
in the Russian Federation
- получатель имеет фактическое право на получение этих доходов;
the recipient of the above income is being the beneficial owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is accurate
/-----------\ /----------------------------------\ Должность
| | Печать\----------------------------------/ Occupation
| | Stamp /----------------------------------\ Имя
| | \----------------------------------/ Name
\-----------/ /--------------\ Подпись /-----------\ Дата
\--------------/ Signature \-----------/ Date
|
|
| 4. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного госуда- рства Note of the foreign Tax authority |
|
Подтверждается, что заявитель действительно являлся
лицом с постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant is
a resident of _________________________________________
название страны/name of the country
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между
СССР/Российской Федерацией и
in the sense implied in the Double Taxation Convention between the
USSR/Russian Federation and
__________________________________________________________________
название страны/name of the country
Заявленные доходы подлежат /-\
The claimed incomes are \-/
taxable) налогообложению в стране
/-\ постоянного местопребывания
не подлежат \-/ (отметить /-\)
not taxable (mark \Х/)
/-----------\ in the country of residence
| | Печать /------------------------------\Дата и место
| | Stamp | |заполнения
| | \------------------------------/Date and Place
\-----------/
/------------------------------\Подпись
| |Signature
\------------------------------/
|
|
| 5. Заполняется Госналогинспекцией Note of the Russian State TaxOffice | |
С декларируемого в разделе 3 дохода: /----------------------------------\Начальник/Зам.началь- |А| Налог не подлежит удержанию |ника Госналогинспекции \----------------------------------/Подпись Дата /----------\ /-----------\ | | \-----------/ \----------/ |
Печать
/------\
| |
| |
\------/
|
/----------------------------------\Начальник/Зам.началь-
|В| Налог подлежит удержанию по |ника Госналогинспекции
| | ставке /---\ |Подпись Дата
| | \---/ |/----------\ /-----------\
\----------------------------------/| | \-----------/
\----------/
|
|
/------------------------------------------------\
| Перечень видов доходов List of types of income|
|-----------------------------------------------------------------------\
| N |Наименование | Type |N |Наименование | Type |
|---+----------------+----------------+---+--------------+--------------|
|01 |Дивиденды |Dividends |10 |Процентный до-|Interest from |
|02 |Доходы от доле- |Income from un- | |ход по другим |other paper |
| |вого участия |derwriting sha- | |ценным бумагам| |
| | |res |11 |Процентный до-|Interest from |
|03 |Доходы от инвес-|Income from in- | |ход от штрафов|penalties |
| |тиционных фондов|vestment funds | |и пени | |
| |и т.п. |etc. |12 |Лицензионные |Royalties |
|04 |Процентный доход|Interest from | |платежи (роял-| |
| |по корреспонден-|corresponding | |ти) | |
| |тским счетам |accounts |13 |Доходы от аре-|Income from |
|05 |Процентный доход|Interest from | |нды (лизинга) |leasings of |
| |по кредитам |credits | |движимого иму-|movable prope-|
|06 |Процентный доход|Interest from | |щества |rty |
| |по депозитам |deposits |14 |Доходы от аре-|Income from |
|07 |Процентный доход|Interest from | |нды (лизинга) |leasings of |
| |по корпоративным|corporate bonds | |недвижимого |real estate |
| |облигациям | | |имущества | |
|08 |Процентный доход|Interest from |15 |Премии по пря-|Premiums from |
| |по государствен-|state bonds | |мому страхова-|direct insura-|
| |ным облигациям | | |нию и состра- |nce and coin- |
|09 |Процентный (дис-|Interest (disco-| |хованию |surance |
| |контный) доход |unt) from notes |16 |Премии по пе- |Premiums from |
| |по векселям | | |рестрахованию |reinsurance |
| | | |17 |Проценты на |Interest on |
| | | | |депо премий |depo of premi-|
| | | | | |ums |
| | | |18 |Другие доходы |Other income |
\-----------------------------------------------------------------------/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\ /-----------------------------------\
| || ||Х|| ||X||X||X||X| |Поля заполняются печатными буквами,|
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/ |Fields are filled by block letters |
\-----------------------------------/
В Госналогслужбу России (Управление налогообложения иностранных
юридических и физических лиц)
103381, Москва, ул.Неглинная, 23, Тел.(095)200-05-52
To the State Tax Service, 103381, Moscow, Neglinnaya, 23
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией и ____________________________________________________________
Double Taxation Convenrion between the Russian Federation and
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма | ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM | на for |
|1013DT(1997) | на предварительное освобождение от на-| /-\ |
|Госналогслужба России| логообложения пассивных доходов от | 199\-/ |
|Form 1013DT(1997) | источников в Российской Федерации | |
|the State Tax Service| for an exemption of passive incomes | |
|of Russia | sourced in Russia before the payment | |
| | is made | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity) |
| /-----------------------------------------------\ |
| Полное имя \-----------------------------------------------/ |
| Name in full /-----------------------------------------------\ |
| \-----------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Полный адрес /------------------------------------------------\|
| Full residential | ||
| address \------------------------------------------------/|
| Страна | | Код(*) /-------\ |
| Country \------------/ Сountry code (*) \-------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН в стране ре- /---------------------------------------------\ |
| гистрации \---------------------------------------------/ |
| Identification tax number |
| in country of registration |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
| Authorized representative if any |
| |
| Полное наименова-/------------------------------------------------\|
| ние, адрес, те- | ||
| лефон \------------------------------------------------/|
| Name, address, phone |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН /-------------------------------------\ |
| Identification \-------------------------------------/ |
| tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3. Сведения об источнике дохода Information about source of income |
| |
| Вид дохода /-------------------------\ /---\|
| Type of income \-------------------------/Номер(**) Number(**)\---/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование /-----------------------------------------\|
| Contractor Name in full \-----------------------------------------/|
| /-----------------------------------------\|
| \-----------------------------------------/|
| /------------------------------------------\|
| Полный адрес | ||
| Full address \------------------------------------------/|
| /-----------------------------------\|
| ИНН \-----------------------------------/|
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор /------------------\ /-----------\|
| Contract Номер Number \------------------/Дата Date \-----------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых |
| единицах (***) А /-----------------------\ Код валюты(*) |
| Total income in whole \-----------------------/ Currency |
| currency units (***) code (*) |
|------------------------------------------------------ /--------\ |
| Сумма налога, подле- \--------/ |
| жащая удержанию по В /-----------------------\ |
| основной ставке \-----------------------/ |
| Amount of tax to be |
| withheld at basic rate |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подле- |
| жащая удержанию С /-----------------------\ Ставка налога |
| по Соглашению \-----------------------/ Tax Rate /-----\|
| Tax under the Treaty \-----/|
| |
|-----------------------------------------------------------------------/
|Общая сумма налога, не подлежащая|
| удержанию (стр.В-стр.С) | /-----------------------\
| Total tax not subject to | \-----------------------/
| withholding (line B-line C) |
\---------------------------------/
Приложение на __________ страницах Enclosures on _____ pages
(*) - по справочнику "BIC directory" by reference book "BIC directory"
(**) - порядковый номер по Перечню видов доходов на стр.2 order number in the List of types of income on page 2
(***) - может быть указана приблизительная сумма can be specified an approximate ammount
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || ||Х||Х|| ||X||X|| |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
Форма Form 1013DT(1997) Стр. Page 2
Заявляю, что:
I declare that
- указанные доходы не связаны с деятельностью на территории
Российской Федерации;
the above mentioned income is not connected with activities carried
in the Russian Federation
- получатель имеет фактическое право на получение этих доходов;
the recipient of the above income is being the beneficial owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is accurate
/-----------\ /------------------------------------------\
| Печать | \------------------------------------------/
| Stamp | Должность
| | Occupation
\-----------/ Имя /----------------------------------\
Name \----------------------------------/
Подпись /-------------------------------------\
Signature \-------------------------------------/
/-----------\ Дата Date
\-----------/
|
| 4. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного госуда- рства Note of the foreign Tax authority |
Подтверждается, что заявитель действительно являлся
лицом с постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant is
a resident of _________________________________________
название страны/name of the country
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между
СССР/Российской Федерацией и
in the sense implied in the Double Taxation Convention between the
USSR/Russian Federation and
__________________________________________________________________
название страны/name of the country
Заявленные доходы подлежат /-\
The claimed incomes are \-/
taxable) налогообложению в стране
/-\ постоянного местопребывания
не подлежат \-/ (отметить /-\)
not taxable (mark \Х/)
/-----------\ in the country of residence
| | Печать /------------------------------\Дата и место
| | Stamp | |заполнения
| | \------------------------------/Date and Place
\-----------/
/------------------------------\Подпись
| |Signature
\------------------------------/
|
/------------------------------------------------\
| Перечень видов доходов List of types of income|
|-----------------------------------------------------------------------\
| N |Наименование | Type |N |Наименование | Type |
|---+----------------+----------------+---+--------------+--------------|
|01 |Дивиденды |Dividends |10 |Процентный до-|Interest from |
|02 |Доходы от доле- |Income from un- | |ход по другим |other paper |
| |вого участия |derwriting sha- | |ценным бумагам| |
| | |res |11 |Процентный до-|Interest from |
|03 |Доходы от инвес-|Income from in- | |ход от штрафов|penalties |
| |тиционных фондов|vestment funds | |и пени | |
| |и т.п. |etc. |12 |Лицензионные |Royalties |
|04 |Процентный доход|Interest from | |платежи (роял-| |
| |по корреспонден-|corresponding | |ти) | |
| |тским счетам |accounts |13 |Доходы от аре-|Income from |
|05 |Процентный доход|Interest from | |нды (лизинга) |leasings of |
| |по кредитам |credits | |движимого иму-|movable prope-|
|06 |Процентный доход|Interest from | |щества |rty |
| |по депозитам |deposits |14 |Доходы от аре-|Income from |
|07 |Процентный доход|Interest from | |нды (лизинга) |leasings of |
| |по корпоративным|corporate bonds | |недвижимого |real estate |
| |облигациям | | |имущества | |
|08 |Процентный доход|Interest from |15 |Премии по пря-|Premiums from |
| |по государствен-|state bonds | |мому страхова-|direct insura-|
| |ным облигациям | | |нию и состра- |nce and coin- |
|09 |Процентный (дис-|Interest (disco-| |хованию |surance |
| |контный) доход |unt) from notes |16 |Премии по пе- |Premiums from |
| |по векселям | | |рестрахованию |reinsurance |
| | | |17 |Проценты на |Interest on |
| | | | |депо премий |depo of premi-|
| | | | | |ums |
| | | |18 |Другие доходы |Other income |
\-----------------------------------------------------------------------/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\ /----------------------------------\
| || ||Х||Х|| || || || | |Поля заполняются печатными буквами|
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/ |Fields are filled by block letters|
\----------------------------------/
Налоговому агенту
For the Tax Agent _______________________________________________________
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией и ____________________________________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма | ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM | на for |
|1013DT(1997) | на предварительное освобождение от на-| /-\ |
|Госналогслужба России| логообложения пассивных доходов от | 199\-/ |
|Form 1013DT(1997) | источников в Российской Федерации | |
|the State Tax Service| for an exemption of passive incomes | |
|of Russia | sourced in Russia before the payment | |
| | is made | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|/---------------------------\ | Отметка Госналогинспекции о получении |
||Место для штампа "Получено"| | Уведомления |
|\---------------------------/ | |
| | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity) |
| /-----------------------------------------------\ |
| Полное имя \-----------------------------------------------/ |
| Name in full /-----------------------------------------------\ |
| \-----------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Полный адрес /------------------------------------------------\|
| Full residential | ||
| address \------------------------------------------------/|
| Страна | | Код(*) /-------\ |
| Country \------------/ Сountry code (*) \-------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН в стране ре- /---------------------------------------------\ |
| гистрации \---------------------------------------------/ |
| Identification tax number |
| in country of registration |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
| Authorized representative if any |
| |
| Полное наименова-/------------------------------------------------\|
| ние, адрес, те- | ||
| лефон \------------------------------------------------/|
| Name, address, phone |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН /-------------------------------------\ |
| Identification \-------------------------------------/ |
| tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3. Сведения об источнике дохода Information about source of income |
| |
| Вид дохода /-------------------------\ /---\|
| Type of income \-------------------------/Номер(**) Number(**)\---/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование /-----------------------------------------\|
| Contractor Name in full \-----------------------------------------/|
| /-----------------------------------------\|
| \-----------------------------------------/|
| /------------------------------------------\|
| Полный адрес | ||
| Full address \------------------------------------------/|
| /-----------------------------------\|
| ИНН \-----------------------------------/|
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор /------------------\ /-----------\|
| Contract Номер Number \------------------/Дата Date \-----------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых |
| единицах (***) А /-----------------------\ Код валюты(*) |
| Total income in whole \-----------------------/ Currency |
| currency units (***) code (*) |
|------------------------------------------------------ /--------\ |
| Сумма налога, подле- \--------/ |
| жащая удержанию по В /-----------------------\ |
| основной ставке \-----------------------/ |
| Amount of tax to be |
| withheld at basic rate |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подле- |
| жащая удержанию С /-----------------------\ Ставка налога |
| по Соглашению \-----------------------/ Tax Rate /-----\|
| Tax under the Treaty \-----/|
| |
|-----------------------------------------------------------------------/
|Общая сумма налога, не подлежащая|
| удержанию (стр.В-стр.С) | /-----------------------\
| Total tax not subject to | \-----------------------/
| withholding (line B-line C) |
\---------------------------------/
Приложение на __________ страницах Enclosures on _____ pages
(*) - по справочнику "BIC directory" by reference book "BIC directory"
(**) - порядковый номер по Перечню видов доходов на стр.2 order number in the List of types of income on page 2
(***) - может быть указана приблизительная сумма can be specified an approximate ammount
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || ||Х||Х|| || || ||X|
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
Форма Form 1013DT(1997) Стр. Page 2
Заявляю, что:
I declare that
- указанные доходы не связаны с деятельностью на территории
Российской Федерации;
the above mentioned income is not connected with activities carried
in the Russian Federation
- получатель имеет фактическое право на получение этих доходов;
the recipient of the above income is being the beneficial owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is accurate
/-----------\ /----------------------------------\ Должность
| | Печать\----------------------------------/ Occupation
| | Stamp /----------------------------------\ Имя
| | \----------------------------------/ Name
\-----------/ /--------------\ Подпись /-----------\ Дата
\--------------/ Signature \-----------/ Date
|
|
| 4. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного госуда- рства Note of the foreign Tax authority |
|
Подтверждается, что заявитель действительно являлся
лицом с постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant is
a resident of _________________________________________
название страны/name of country
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между
СССР/Российской Федерацией и
in the sense implied in the Double Taxation Convention between the
USSR/Russian Federation and
__________________________________________________________________
название страны/name of the country
Заявленные доходы подлежат /-\
The claimed incomes are \-/
taxable) налогообложению в стране
/-\ постоянного местопребывания
не подлежат \-/ (отметить /-\)
not taxable (mark \Х/)
/-----------\ in the country of residence
| | Печать /------------------------------\Дата и место
| | Stamp | |заполнения
| | \------------------------------/Date and Place
\-----------/
/------------------------------\Подпись
| |Signature
\------------------------------/
|
|
| 5. Заполняется Госналогинспекцией Note of the Russian State TaxOffice | |
С декларируемого в разделе 3 дохода: /----------------------------------\Начальник/Зам.началь- |А| Налог не подлежит удержанию |ника Госналогинспекции \----------------------------------/Подпись Дата /----------\ /-----------\ | | \-----------/ \----------/ |
Печать
/------\
| |
| |
\------/
|
/----------------------------------\Начальник/Зам.началь-
|В| Налог подлежит удержанию по |ника Госналогинспекции
| | ставке /---\ |Подпись Дата
| | \---/ |/----------\ /-----------\
\----------------------------------/| | \-----------/
\----------/
|
|
/------------------------------------------------\
| Перечень видов доходов List of types of income|
|-----------------------------------------------------------------------\
| N |Наименование | Type |N |Наименование | Type |
|---+----------------+----------------+---+--------------+--------------|
|01 |Дивиденды |Dividends |10 |Процентный до-|Interest from |
|02 |Доходы от доле- |Income from un- | |ход по другим |other paper |
| |вого участия |derwriting sha- | |ценным бумагам| |
| | |res |11 |Процентный до-|Interest from |
|03 |Доходы от инвес-|Income from in- | |ход от штрафов|penalties |
| |тиционных фондов|vestment funds | |и пени | |
| |и т.п. |etc. |12 |Лицензионные |Royalties |
|04 |Процентный доход|Interest from | |платежи (роял-| |
| |по корреспонден-|corresponding | |ти) | |
| |тским счетам |accounts |13 |Доходы от аре-|Income from |
|05 |Процентный доход|Interest from | |нды (лизинга) |leasings of |
| |по кредитам |credits | |движимого иму-|movable prope-|
|06 |Процентный доход|Interest from | |щества |rty |
| |по депозитам |deposits |14 |Доходы от аре-|Income from |
|07 |Процентный доход|Interest from | |нды (лизинга) |leasings of |
| |по корпоративным|corporate bonds | |недвижимого |real estate |
| |облигациям | | |имущества | |
|08 |Процентный доход|Interest from |15 |Премии по пря-|Premims from |
| |по государствен-|state bonds | |мому страхова-|direct insura-|
| |ным облигациям | | |нию и состра- |nce and coin- |
|09 |Процентный (дис-|Interest (disco-| |хованию |surance |
| |контный) доход |unt) from notes |16 |Премии по пе- |Premiums from |
| |по векселям | | |рестрахованию |reinsurance |
| | | |17 |Проценты на |Interest on |
| | | | |депо премий |depo of premi-|
| | | | | |ums |
| | | |18 |Другие доходы |Other income |
\-----------------------------------------------------------------------/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\ /----------------------------------\
| || ||Х||Х|| ||X|| || | |Поля заполняются печатными буквами|
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/ |Fields are filled by block letters|
\----------------------------------/
В уполномоченный налоговый орган Заявителя
For Claimant's foreign Tax authority ____________________________________
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией и ____________________________________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма | ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM | на for |
|1013DT(1997) | на предварительное освобождение от на-| /-\ |
|Госналогслужба России| логообложения пассивных доходов от | 199\-/ |
|Form 1013DT(1997) | источников в Российской Федерации | |
|the State Tax Service| for an exemption of passive incomes | |
|of Russia | sourced in Russia before the payment | |
| | is made | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity) |
| /-----------------------------------------------\ |
| Полное имя \-----------------------------------------------/ |
| Name in full /-----------------------------------------------\ |
| \-----------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Полный адрес /------------------------------------------------\|
| Full residential | ||
| address \------------------------------------------------/|
| Страна | | Код(*) /-------\ |
| Country \------------/ Сountry code (*) \-------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН в стране ре- /---------------------------------------------\ |
| гистрации \---------------------------------------------/ |
| Identification tax number |
| in country of registration |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
| Authorized representative if any |
| |
| Полное наименова-/------------------------------------------------\|
| ние, адрес, те- | ||
| лефон \------------------------------------------------/|
| Name, address, phone |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН /-------------------------------------\ |
| Identification \-------------------------------------/ |
| tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3. Сведения об источнике дохода Information about source of income |
| |
| Вид дохода /-------------------------\ /---\|
| Type of income \-------------------------/Номер(**) Number(**)\---/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование /-----------------------------------------\|
| Contractor Name in full \-----------------------------------------/|
| /-----------------------------------------\|
| \-----------------------------------------/|
| /------------------------------------------\|
| Полный адрес | ||
| Full address \------------------------------------------/|
| /-----------------------------------\|
| ИНН \-----------------------------------/|
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор /------------------\ /-----------\|
| Contract Номер Number \------------------/Дата Date \-----------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых |
| единицах (***) А /-----------------------\ Код валюты(*) |
| Total income in whole \-----------------------/ Currency |
| currency units (***) code (*) |
|------------------------------------------------------ /--------\ |
| Сумма налога, подле- \--------/ |
| жащая удержанию по В /-----------------------\ |
| основной ставке \-----------------------/ |
| Amount of tax to be |
| withheld at basic rate |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подле- |
| жащая удержанию С /-----------------------\ Ставка налога |
| по Соглашению \-----------------------/ Tax Rate /-----\|
| Tax under the Treaty \-----/|
| |
|-----------------------------------------------------------------------/
|Общая сумма налога, не подлежащая|
| удержанию (стр.В-стр.С) | /-----------------------\
| Total tax not subject to | \-----------------------/
| withholding (line B-line C) |
\---------------------------------/
Приложение на __________ страницах Enclosures on _____ pages
(*) - по справочнику "BIC directory" by reference book "BIC directory"
(**) - порядковый номер по Перечню видов доходов на стр.2 order number in the List of types of income on page 2
(***) - может быть указана приблизительная сумма can be specified an approximate ammount
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || ||Х||Х|| ||X|| ||x|
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
Форма Form 1013DT(1997) Стр. Page 2
Заявляю, что:
I declare that
- указанные доходы не связаны с деятельностью на территории
Российской Федерации;
the above mentioned income is not connected with activities carried
in the Russian Federation
- получатель имеет фактическое право на получение этих доходов;
the recipient of the above income is being the beneficial owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is accurate
/-----------\ /----------------------------------\Должность
| |Печать \----------------------------------/Occupation
| |Stamp /----------------------------------\Имя
| | \----------------------------------/Name
\-----------/ /----------------------------------\Подпись
\----------------------------------/Signature
/-----------\ Дата Date
\-----------/
|
| 4. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного госуда- рства Note of the foreign Tax authority |
Подтверждается, что заявитель действительно являлся лицом с
постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant is a resident of_________
_________________________________________
название страны/name of the country
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между
СССР/Российской Федерацией и
in the sense implied in the Double Taxation Convention between the
USSR/Russian Federation and
__________________________________________________________________
название страны/name of the country
Заявленные доходы подлежат /-\
The claimed incomes are \-/
taxable) налогообложению в стране
/-\ постоянного местопребывания
не подлежат \-/ (отметить /-\)
not taxable (mark \Х/)
/-----------\ in the country of residence
| | Печать /------------------------------\Дата и место
| | Stamp | |заполнения
| | \------------------------------/Date and Place
\-----------/
/------------------------------\Подпись
| |Signature
\------------------------------/
|
/------------------------------------------------\
| Перечень видов доходов List of types of income|
|-----------------------------------------------------------------------\
| N |Наименование | Type |N |Наименование | Type |
|---+----------------+----------------+---+--------------+--------------|
|01 |Дивиденды |Dividends |10 |Процентный до-|Interest from |
|02 |Доходы от доле- |Income from un- | |ход по другим |other paper |
| |вого участия |derwriting sha- | |ценным бумагам| |
| | |res |11 |Процентный до-|Interest from |
|03 |Доходы от инвес-|Income from in- | |ход от штрафов|penalties |
| |тиционных фондов|vestment funds | |и пени | |
| |и т.п. |etc. |12 |Лицензионные |Royalties |
|04 |Процентный доход|Interest from | |платежи (роял-| |
| |по корреспонден-|corresponding | |ти) | |
| |тским счетам |accounts |13 |Доходы от аре-|Income from |
|05 |Процентный доход|Interest from | |нды (лизинга) |leasings of |
| |по кредитам |credits | |движимого иму-|movable prope-|
|06 |Процентный доход|Interest from | |щества |rty |
| |по депозитам |deposits |14 |Доходы от аре-|Income from |
|07 |Процентный доход|Interest from | |нды (лизинга) |leasings of |
| |по корпоративным|corporate bonds | |недвижимого |real estate |
| |облигациям | | |имущества | |
|08 |Процентный доход|Interest from |15 |Премии по пря-|Premims from |
| |по государствен-|state bonds | |мому страхова-|direct insura-|
| |ным облигациям | | |нию и состра- |nce and coin- |
|09 |Процентный (дис-|Interest (disco-| |хованию |surance |
| |контный) доход |unt) from notes |16 |Премии по пе- |Premiuns from |
| |по векселям | | |рестрахованию |reinsurance |
| | | |17 |Проценты на |Interest on |
| | | | |депо премий |depo of premi-|
| | | | | |ums |
| | | |18 |Другие доходы |Other income |
\-----------------------------------------------------------------------/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\ /----------------------------------\
| || ||Х|| ||x||x|| ||x| |Поля заполняются печатными буквами|
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/ |Fields are filled by block letters|
\----------------------------------/
Заявителю To the Claimant _______________________________________________
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией и ____________________________________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма | ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM | на for |
|1013DT(1997) | на предварительное освобождение от на-| /-\ |
|Госналогслужба России| логообложения пассивных доходов от | 199\-/ |
|Form 1013DT(1997) | источников в Российской Федерации | |
|the State Tax Service| for an exemption of passive incomes | |
|of Russia | sourced in Russia before the payment | |
| | is made | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity) |
| /-----------------------------------------------\ |
| Полное имя \-----------------------------------------------/ |
| Name in full /-----------------------------------------------\ |
| \-----------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Полный адрес /------------------------------------------------\|
| Full residential | ||
| address \------------------------------------------------/|
| Страна | | Код(*) /-------\ |
| Country \------------/ Сountry code (*) \-------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН в стране ре- /---------------------------------------------\ |
| гистрации \---------------------------------------------/ |
| Identification tax number |
| in country of registration |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
| Authorized representative if any |
| |
| Полное наименова-/------------------------------------------------\|
| ние, адрес, те- | ||
| лефон \------------------------------------------------/|
| Name, address, phone |
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН /-------------------------------------\ |
| Identification \-------------------------------------/ |
| tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| 3. Сведения об источнике дохода Information about source of income |
| |
| Вид дохода /-------------------------\ /---\|
| Type of income \-------------------------/Номер(**) Number(**)\---/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Контрагент Наименование /-----------------------------------------\|
| Contractor Name in full \-----------------------------------------/|
| /-----------------------------------------\|
| \-----------------------------------------/|
| /------------------------------------------\|
| Полный адрес | ||
| Full address \------------------------------------------/|
| /-----------------------------------\|
| ИНН \-----------------------------------/|
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор /------------------\ /-----------\|
| Contract Номер Number \------------------/Дата Date \-----------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых |
| единицах (***) А /-----------------------\ Код валюты(*) |
| Total income in whole \-----------------------/ Currency |
| currency units (***) code (*) |
|------------------------------------------------------ /--------\ |
| Сумма налога, подле- \--------/ |
| жащая удержанию по В /-----------------------\ |
| основной ставке \-----------------------/ |
| Amount of tax to be |
| withheld at basic rate |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подле- |
| жащая удержанию С /-----------------------\ Ставка налога |
| по Соглашению \-----------------------/ Tax Rate /-----\|
| Tax under the Treaty \-----/|
| |
|-----------------------------------------------------------------------/
|Общая сумма налога, не подлежащая|
| удержанию (стр.В-стр.С) | /-----------------------\
| Total tax not subject to | \-----------------------/
| withholding (line B-line C) |
\---------------------------------/
Приложение на __________ страницах Enclosures on _____ pages
(*) - по справочнику "BIC directory" by reference book "BIC directory"
(**) - порядковый номер по Перечню видов доходов на стр.2 order number in the List of types of income on page 2
(***) - может быть указана приблизительная сумма can be specified an approximate ammount
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || ||Х|| ||x||x||x|| |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
Форма Form 1013DT(1997) Стр. Page 2
Заявляю, что:
I declare that
- указанные доходы не связаны с деятельностью на территории
Российской Федерации;
the above mentioned income is not connected with activities carried
in the Russian Federation
- получатель имеет фактическое право на получение этих доходов;
the recipient of the above income is being the beneficial owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is accurate
/-----------\ /----------------------------------\Должность
| |Печать \----------------------------------/Occupation
| |Stamp /----------------------------------\Имя
| | \----------------------------------/Name
\-----------/ /----------------------------------\Подпись
\----------------------------------/Signature
/-----------\ Дата Date
\-----------/
|
| 4. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного госуда- рства Note of the foreign Tax authority |
Подтверждается, что заявитель действительно являлся лицом с
постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant is a resident of_________
_________________________________________
название страны/name of country
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между
СССР/Российской Федерацией и
in the sense implied in the Double Taxation Convention between the
USSR/Russian Federation and
__________________________________________________________________
название страны/name of the country
Заявленные доходы подлежат /-\
The claimed incomes are \-/
taxable) налогообложению в стране
/-\ постоянного местопребывания
не подлежат \-/ (отметить /-\)
not taxable (mark \Х/)
/-----------\ in the country of residence
| | Печать /------------------------------\Дата и место
| | Stamp | |заполнения
| | \------------------------------/Date and Place
\-----------/
/------------------------------\Подпись
| |Signature
\------------------------------/
|
/------------------------------------------------\
| Перечень видов доходов List of types of income|
|-----------------------------------------------------------------------\
| N |Наименование | Type |N |Наименование | Type |
|---+----------------+----------------+---+--------------+--------------|
|01 |Дивиденды |Dividends |10 |Процентный до-|Interest from |
|02 |Доходы от доле- |Income from un- | |ход по другим |other paper |
| |вого участия |derwriting sha- | |ценным бумагам| |
| | |res |11 |Процентный до-|Interest from |
|03 |Доходы от инвес-|Income from in- | |ход от штрафов|penalties |
| |тиционных фондов|vestment funds | |и пени | |
| |и т.п. |etc. |12 |Лицензионные |Royalties |
|04 |Процентный доход|Interest from | |платежи (роял-| |
| |по корреспонден-|corresponding | |ти) | |
| |тским счетам |accounts |13 |Доходы от аре-|Income from |
|05 |Процентный доход|Interest from | |нды (лизинга) |leasings of |
| |по кредитам |credits | |движимого иму-|movable prope-|
|06 |Процентный доход|Interest from | |щества |rty |
| |по депозитам |deposits |14 |Доходы от аре-|Income from |
|07 |Процентный доход|Interest from | |нды (лизинга) |leasings of |
| |по корпоративным|corporate bonds | |недвижимого |real estate |
| |облигациям | | |имущества | |
|08 |Процентный доход|Interest from |15 |Премии по пря-|Premims from |
| |по государствен-|state bonds | |мому страхова-|direct insura-|
| |ным облигациям | | |нию и состра- |nce and coin- |
|09 |Процентный (дис-|Interest (disco-| |хованию |surance |
| |контный) доход |unt) from notes |16 |Премии по пе- |Premiums from |
| |по векселям | | |рестрахованию |reinsurance |
| | | |17 |Проценты на |Interest on |
| | | | |депо премий |depo of premi-|
| | | | | |ums |
| | | |18 |Другие доходы |Other income |
\-----------------------------------------------------------------------/
Приложение к Форме 1013DT(1997) Enclosure to the form 1013DT(1997) /------------------------------------\ наименование иностранного | | юридического лица |------------------------------------/ name of foreign entity | | /---------\ Дата (из раздела 3) \------------------------/ \---------/ Date (from paragraph 3) |
Лист Sheet N
Заполняется только по виду дохода, указанного в разделе 3
Fill in only for the type of income specified in paragraph 3
/-----------------------------------------------------------------------\
|1.| Контрагент Наименование |
|--/ Contractor Name in full |
| |
| Полный адрес |
| Full address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах*** А Код валюты* |
| Total income in whole currency units *** Currency |
|------------------------------------------------------ code* |
| Сумма налога, подлежащая удержанию по В |
| основной ставке |
| Amount of tax to be withheld at basic rate |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подлежащая удержанию C Ставка налога |
| по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Общая сумма налога, подлежащая удержанию (стр.В-стр.С) | |
| Total tax not subject to withholding (line B-line C) | |
|--------------------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|2.| Контрагент Наименование |
|--/ Contractor Name in full |
| |
| Полный адрес |
| Full address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах*** А Код валюты* |
| Total income in whole currency units *** Currency |
|------------------------------------------------------ code* |
| Сумма налога, подлежащая удержанию по В |
| основной ставке |
| Amount of tax to be withheld at basic rate |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подлежащая удержанию C Ставка налога |
| по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Общая сумма налога, подлежащая удержанию (стр.В-стр.С) | |
| Total tax not subject to withholding (line B-line C) | |
|--------------------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|3.| Контрагент Наименование |
|--/ Contractor Name in full |
| |
| Полный адрес |
| Full address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах*** А Код валюты* |
| Total income in whole currency units *** Currency |
|------------------------------------------------------ code* |
| Сумма налога, подлежащая удержанию по В |
| основной ставке |
| Amount of tax to be withheld at basic rate |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подлежащая удержанию C Ставка налога |
| по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Общая сумма налога, подлежащая удержанию (стр.В-стр.С) | |
| Total tax not subject to withholding (line B-line C) | |
|--------------------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|4.| Контрагент Наименование |
|--/ Contractor Name in full |
| |
| Полный адрес |
| Full address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах*** А Код валюты* |
| Total income in whole currency units *** Currency |
|------------------------------------------------------ code* |
| Сумма налога, подлежащая удержанию по В |
| основной ставке |
| Amount of tax to be withheld at basic rate |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подлежащая удержанию C Ставка налога |
| по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Общая сумма налога, подлежащая удержанию (стр.В-стр.С) | |
| Total tax not subject to withholding (line B-line C) | |
|--------------------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|5.| Контрагент Наименование |
|--/ Contractor Name in full |
| |
| Полный адрес |
| Full address |
| |
| ИНН |
| Identification tax number |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Договор |
| Contract Номер Number Дата Date |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма дохода в целых единицах*** А Код валюты* |
| Total income in whole currency units *** Currency |
|------------------------------------------------------ code* |
| Сумма налога, подлежащая удержанию по В |
| основной ставке |
| Amount of tax to be withheld at basic rate |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сумма налога, подлежащая удержанию C Ставка налога |
| по Соглашению Tax under the Treaty Tax Rate |
| |
|-----------------------------------------------------------------------/
| Общая сумма налога, подлежащая удержанию (стр.В-стр.С) |
| Total tax not subject to withholding (line B-line C) |
\--------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
|Поля заполняются печатными буквами Fields are filled by block letters|
\---------------------------------------------------------------------/
/-\ 1-й экз. в Госналогинспекцию по N
\-/ 1-st copy to the State Tax Office _______________________________
/-\ 2-й экз. в Госналогслужбу России (Управление налогообложения иност-
\-/ иностранных юридических и физических лиц),
103381, Москва, ул.Неглинная; Телефон (095)200-05-52
2-d copy to the State Tax Service, 103381, Moscow, Neglinnaya, 23
/---\
Отметить Check boxes as shown | X |
\---/
|
Форма 1021DT(1997) Госналогслужба России |
ЗАЯВЛЕНИЕ о неудержании или удержании по пони- женным ставкам налогов с доходов ино- странных банков |
за 199__г __ квар- тал |
|
| Место штампа "Получено" (для 1-го экз.) |
Отметка Госналогинспекции о получении Заявления Ф.И.О.______________________________________ подпись______________ Дата ________________ |
||
| 1. Российский банк-заявитель Наименование |
|||
| Адрес | |||
| Идентификационный номер налогоплательщика |
|||
/-------------------------------------------\ /----------------\ |Приложение 1 на листах | Печать | | |Приложение 2 на листах | | | \-------------------------------------------/ | | | | Руководитель банка (Фамилия) Подпись | | \----------------/ Главный бухгалтер (Фамилия) Подпись Дата |
|||
Примечания:
1. Если соглашением об избежании двойного налогообложения предусмотрено освобождение от налогообложения в Российской Федерации конкретных видов доходов, выплачиваемых банком; колонки NN 5 и 6 не заполняются.
2. Суммовые значения указываются в тысячах рублей в случаях, если доходы выплачиваются в рублях, или в единицах иностранной валюты в остальных случаях.
3. В графе 1 ("Вид дохода") приложения 1 и 2 в поле "Символ" проставляется пятизначный символ в соответствии со схемой аналитического учета доходов и расходов, приведенной в Правилах ведения бухгалтерского учета, утвержденных Банком России.
4. Код валюты выплаты и код страны проставляется по справочнику "BIC directory".
5. По выбору банка может использоваться любое из приложений 1 и 2.
6. Допускается применение специально разработанного Госналогслужбой России программного обеспечения для подготовки данных на бумажных носителях информации или на магнитных носителях в формате, пригодном для передачи по электронной почте.
Справочные телефоны: 200-00-24; 200-05-52
* поле заполняется при указании в качестве вида процента за кредит и имеет следующие значения:
1 - двухсторонние кредиты;
2 - синдицированные кредиты;
3 - консорциональные кредиты;
4 - клубные кредиты.
Форма 1021DT(1997) Стр.2
| Вид дохода | Сумма выплачен- ного дохода |
Валю- та вып- латы |
Дата вып- латы |
Сумма удержан- ного налога |
Ста- вка на- лога |
Дата перечи- сления в бюд- жет |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/---------------------------------------------------------- Символ * |Наименование банка Страна СВИФТ код \---------------------------------------------------------- |
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/---------------------------------------------------------- Символ * |Наименование банка Страна СВИФТ код \---------------------------------------------------------- |
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/---------------------------------------------------------- Символ * |Наименование банка Страна СВИФТ код \---------------------------------------------------------- |
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/---------------------------------------------------------- Символ * |Наименование банка Страна СВИФТ код \---------------------------------------------------------- |
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/---------------------------------------------------------- Символ * |Наименование банка Страна СВИФТ код \---------------------------------------------------------- |
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/---------------------------------------------------------- Символ * |Наименование банка Страна СВИФТ код \---------------------------------------------------------- |
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/---------------------------------------------------------- Символ * |Наименование банка Страна СВИФТ код \---------------------------------------------------------- |
||||||
Приложение 1
Лист N
| Вид дохода | Сумма выпла- ченного дохода |
Валюта выплаты |
Дата выплаты |
Сумма удержан- ного налога |
Ставка налога |
Дата перечи- сления в бюд- жет |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
Форма 1021DT(1997) (Приложение 1) Стр.2
| Вид дохода | Сумма выпла- ченного дохода |
Валюта выплаты |
Дата выплаты |
Сумма удержан- ного налога |
Ставка налога |
Дата перечи- сления в бюд- жет |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
/----------------------------------------------------------
|Наименование банка Страна СВИФТ код
Символ * \----------------------------------------------------------
|
||||||
Приложение 2
Лист N
| Иностранный банк-получатель дохода Наименование банка СВИФТ код Страна Код |
||||||
| Вид дохода | Сумма выплачен- ного дохода |
Валю- та вып- латы |
Дата вып- латы |
Сумма удержан- ного налога |
Ста- вка на- лога |
Дата перечи- сления в бюд- жет |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
Символ * |
||||||
|
Символ * |
||||||
|
Символ * |
||||||
|
Символ * |
||||||
|
Символ * |
||||||
|
Символ * |
||||||
|
Символ * |
||||||
Форма 1021DT(1997) (Приложение 2) Стр.2
| Вид дохода | Сумма выплачен- ного дохода |
Валю- та вып- латы |
Дата вып- латы |
Сумма удержан- ного налога |
Ста- вка на- лога |
Дата перечи- сления в бюд- жет |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
Символ * |
||||||
|
Символ * |
||||||
|
Символ * |
||||||
|
Символ * |
||||||
|
Символ * |
||||||
|
Символ * |
||||||
|
Символ * |
||||||
|
<< Назад |
||
|
Содержание Письмо Госналогслужбы РФ от 31 декабря 1997 г. N ВГ-6-06/928 О формах документов, применяемых при налогообложении прибыли... |