Приложение 3. Справка о фактической уплате акцизов в бюджет государства-участника Таможенного союза по товарам, ввозимым без таможенного оформления

Приложение 3

к письму Госналогслужбы РФ

от 28 августа 1998 г. N ИС-6-03/559@

/---------------\                              Дата регистрации справки

\---------------/                              /-------------------\

   Код ГНИ                      /-------\      \-------------------/

                      Справка N \-------/         Год   Месяц Число

о фактической уплате акцизов в бюджет государства-участника
Таможенного союза по товарам, ввозимым без таможенного оформления

ГАРАНТ:

См. форму Справки в редакторе MS-Word

/-----------------------------------------------------------------------\

|Продавец УНН или ИНН             |Покупатель УНН или ИНН               |

|(или предприятие, производящее   |(или посредник с участием в расчетах,|

|подакцизную продукцию из         |или собственник давальческого сырья, |

|давальческого сырья, владельцем  |являющиеся резидентами Российской    |

|которого является резидент       |Федерации или Республики Беларусь) - |

|Российской Федерации или         |далее покупатель                     |

|Республики Беларусь) - далее     |                                     |

|продавец                         |                                     |

|                                 |                                     |

|________________________________ |_____________________________________|

|(полное наименование организации)|  (полное наименование организации)  |

|________________________________ |_____________________________________|

|     (юридический адрес)         |          (юридический адрес)        |

\-----------------------------------------------------------------------/

Налоговый орган, на учете в котором состоит продавец, код: ________________________________ (наименование и адрес налогового органа)

Налоговый орган, на учете в котором состоит покупатель, код: ____________________________________ (наименование и адрес налогового органа)

 Условия продажи (поставки) ____________________________________________

                             (вид гражданско-правового договора

 _______________________________________________________________________

 (контракта), его номер и дата, порядок расчетов (товарообменные

 операции, денежные расчеты)

Наименование товара (про- дукции), (по товарам, под- лежащим мар- кировке, указывается также код ТН ВЭД СНГ)	Справка о проис- хождении товара	Еди- ницы изме- рения товара	Коли- чество товара	Стоимость товара, тыс. руб.	Номер поставки
1	2	3	4	5	6
Итого:	Х	Х	Х	Х	Х

/-----------------------------------------------------------------------\

|Номер и дата | Дата     | Ставка акциза | Сумма акциза,   | Справочно  |

|товарно-     | отгрузки |               | фактически      |            |

|транспортных | товара   |               | уплаченная в    |            |

|документов   |          |               | бюджет          |            |

|             |          |---------------+-----------------+------------|

|             |          |единицы| размер| в ЭКЮ |в рублях |номер |дата |

|             |          |измере-|       |       |         |и дата|пла- |

|             |          |ния    |       |       |         |пла-  |тежа |

|             |          |       |       |       |         |тежно-|     |

|             |          |       |       |       |         |го по-|     |

|             |          |       |       |       |         |руче- |     |

|             |          |       |       |       |         |ния   |     |

|-------------+----------+-------+-------+-------+---------+------+-----|

|    7        |    8     |   9   |   10  |   11  |  12     |  13  | 14  |

|-------------+----------+-------+-------+-------+---------+------+-----|

|-------------+----------+-------+-------+-------+---------+------+-----|

|-------------+----------+-------+-------+-------+---------+------+-----|

| Итого:      |    Х     |   Х   |   Х   |       |         |   Х  |  Х  |

\-----------------------------------------------------------------------|

/-----------------------------------------------------------------------|

|Руководитель предприятия (организации) |Отметка налогового  органа,  на|

|продавца                               |учете в котором состоит        |

| ------------------------------------- |продавец, подтверждающая уплату|

|     (подпись, фамилия, инициалы)      |акциза в бюджет страны продавца|

|                                       |                               |

|Главный бухгалтер                      |Руководитель налогового органа |

|                                       |                               |

| ------------------------------------- | ----------------------------- |

|     (подпись, фамилия, инициалы)      | (подпись, фамилия и инициалы) |

|                                       |                               |

| ---------      М.П.                   | ----------     М.П.           |

|  (дата)      (печать)                 |  (дата)      (печать)         |

\-----------------------------------------------------------------------/