Приложение N 3. Разрешение на право предоставления платных медицинских услуг

Приложение N 3
к приказу Департамента здравоохранения
Правительства Москвы
от 18 июня 1996 г. N 375

                              Разрешение N

                  Департамента здравоохранения г.Москвы

                (протокол N от "  "_____________1996 г.)

     Настоящим разрешается

     ____________________________________________________________________

                   (наименование лечебного учреждения)

оказывать нижеперечисленные  платные  медицинские   услуги   в   порядке,

установленном  законодательством  РФ,  Правилами  предоставления  платных

медицинских  услуг   населению   лечебно-профилактическими   учреждениями

системы Департамента здравоохранения,  утвержденными приказом от 29.03.96

г. N 183 и в соответствии с лицензией серия _______________ N ___________

от "_____ " __________199 г. со сроком действия до "   " ________199  г.,

по ценам, утвержденным в установленном порядке.

     Разрешенные виды платных медицинских услуг:

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок действия разрешения до "___" ________ 199  г.

Руководитель Департамента                              __________________

                                                            (подпись)

Председатель комиссии                                  __________________

                                                            (подпись)

М.П.