Приложение 14. Форма N 450/у "Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения"

Приложение 14

Утверждено

Приказ Минздрава РФ

от 5 октября 1998 г. N 289

Министерство                             Код формы по ОКУД ______________

здравоохранения

Российской Федерации                     Код учреждения по ОКПО _________

___________________________              Медицинская документация

наименование лечебно-профи-              Форма N 450/у

лактического учреждения

                              Рабочий журнал

                      кабинета экспертизы опьянения

N п/п	Дата и время поступ- ления образца	Освидетельствуемый				Наименование направляющей организации
N п/п	Дата и время поступ- ления образца	ФИО (полностью)	Воз- раст	Пол	Вид деятельности	Наименование направляющей организации
1	2	3	4	5	6	7

Предвари- тельный клиничес- кий диагноз	Результаты предвари- тельного исследова- ния	Объект, объем (масса) пробы	Код пробы	Дата и время направ- ления в ХТЛ	Примеча- ние	Подпись освидетель- ствуемого	Подпись сотруд- ника "каби- нета"
8	9	10	11	12	13	14	15

Начальник Отдела медицинской

статистики и информатики

Е.А.Тишук

<< Приложение 13. Инструкция по заполнению формы "Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической...		Приложение 15. >> Инструкция по заполнению формы N 450/у "Рабочего журнала кабинета экспертизы опьянения"
	Содержание Приказ Минздрава РФ от 5 октября 1998 г. N 289 "Об аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других...