Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение 10. Форма N 454/у "Результаты химико-токсикологического исследования"

Приложение 10

Утверждено

Приказ Минздрава РФ

от 5 октября 1998 г. N 289

ГАРАНТ:

Настоящая форма фактически прекратила действие

См. учетную форму N 454/у-06 "Справка о результатах химико-токсикологического исследования", утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 января 2006 г. N 40

 

Министерство                             Код формы по ОКУД ______________
здравоохранения
Российской Федерации                     Код учреждения по ОКПО _________

 

___________________________              Медицинская документация
наименование лечебно-профи-              Форма N 454/у
лактического учреждения

 

                                Результаты
                  химико-токсикологического исследования

 

Химико-токсикологическая лаборатория ____________________________________
      /наименование лаборатории, адрес или код учреждения, подразделения/
Анализ N ______________
Дата проведенного исследования __________________
ФИО специалиста, проводившего исследование ______________________________
Исследование произведено по направлению N ________ от____________________
Фамилия освидетельствуемого _____________________________________________
Код пробы _______________________________________________________________
Объект исследования _____________________________________________________
Метод анализа ___________________________________________________________
               предварительный
_________________________________________________________________________
               подтверждающий

 

При химико-токсикологическом исследовании обнаружены:
Вещества ___________________________ Концентрация________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись ________________________________

 

     М.П.

 

Начальник Отдела медицинской

статистики и информатики

Е.А.Тишук