Приложение 5. Справка о наличии лицензий (разрешений на спецводопользование) по объемам забора воды и сброса сточных и других вод, предназначенных для оплаты

Приложение 5

Справка
о наличии лицензий (разрешений на спецводопользование) по объемам
забора воды и сброса сточных и других вод, предназначенных для
оплаты (в соответствии с приложением 1)

N пп.	Наименование показателей	Показатели, млн.м3
1.	Объем забора воды из поверхностных водных объектов для оплаты - всего, в том числе:
1.1.	Объем забора воды, по которому имеются лицензии (разрешения)
1.2.	Объем забора воды, по которому отсутствуют лицензии (разрешения) - всего, из них:
	для предприятий теплоэнергетики, атомной энергетики на прямоточных схемах водоснабжения и организаций (предп- ринимателей) по добыче драгоценных металлов
2.	Объем сброса сточных, коллекторно-дренажных, шахтно- рудничных и карьерных вод для оплаты - всего, в том числе:
2.1.	Объем сброса сточных вод, по которому имеются лицензии (разрешения)
2.2.	Объем сброса сточных вод, по которому отсутствуют ли- цензии (разрешения) - всего, из них:
	для предприятий теплоэнергетики, атомной энергетики на прямоточных схемах водоснабжения и организаций (пред- принимателей) по добыче драгоценных металлов

Составитель справки                    Руководитель подразделения

__________________________             МПР России

ФИО, телефон                           __________________________

__________________________                     ФИО

__________________________             __________________________

подпись, дата                                подпись, дата