Приложение 3

Приложение 3

к Указанию ЦБР

от 13 ноября 1998 г. N 410-У

Банковская отчетность

Код формы документа по ОКУД 0409112

                       /------------------------------------------------\

                       |Код территории|    Код кредитной организации    |

                       |              |---------------------------------|

                       |  по СОАТО    |по ОКПО|регистрационный номер|БИК|

                       |--------------+-------+---------------------+---|

                       |              |       |                     |   |

                       \------------------------------------------------/

Таблица корректировок
по состоянию на "___"_______________ 199__ г.

Наименование кредитной организации ______________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Форма N 112

Ежемесячная

тыс. руб.

Корректировка	Сумма
1	2
А1
А2
А3
В3
А4
В4
А5
В5
А6
В6
А7
В7
А8
В8
А9
В9
А10
В10
А11
А12
А13
А14
А15
В15
А16
В16
А17
В17
А18
А19
А20
А21
А22
А23
А24
А25
А26

Председатель Правления                                 (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                                      (Ф.И.О.)

Исполнитель                                            (Ф.И.О.)   телефон