Приложение

Приложение

к Указанию ЦБР

"О внесении дополнений в Положение Банка России

"О порядке привлечения и погашения резидентами

Российской Федерации финансовых кредитов и займов

в иностранной валюте от нерезидентов

на срок свыше 180 дней" N 527 от 6.10.97"

от 1 марта 1999 г. N 504-У

Приложение 4-А

/-------------------------------------------------------------------\ \-------------------------------------------------------------------/ (наименование территориального учреждения) /-----------------\ Регистрационный номер операции | | |-----------------| Дата регистрации | | \-----------------/ Начальник (уполномоченное начальником лицо) /-----------------\ территориального учреждения | | /-------------------------------------------------| | \-------------------------------------------------------------------/ (фамилия, имя, отчество) М.П. подпись

(заполняется в территориальном учреждении Банка России)

Заявка

Настоящим заемщик просит зарегистрировать кредитную операцию

I. Сведения о заемщике

1. Полное наименование _________________________________________________

2. Юридический адрес ___________________________________________________

3. Адрес (почтовый) ____________________________________________________

4. Контактный телефон ________________________ Факс ____________________

5. Данные о государственной регистрации:

/-----------------------------------------------------------------------\

\-----------------------------------------------------------------------/

    (наименование органа, выдавшего         (номер        (дата выдачи

    Свидетельство о государственной       Свидетельства)  Свидетельства)

    регистрации)

   /----------------------\

6. |                      |- Объем уставного капитала, указанный в  учре-

   \----------------------/  дительских документах заемщика, млн.руб.

   /----------------------\

7. \----------------------/ - Код СОАТО

   /----------------------\

8. \----------------------/ - Код ОКПО

   /----------------------\

9. |                      | - ИНН

   \----------------------/

II. Сведения о кредиторе

1. Наименование ____________________________________

2. Адрес ___________________________________________

  /-----------------------------------\

3.\-----------------------------------/ Страна юридической регистрации

        (наименование)         (код)

                   /-----------------\                /-----------------\

Контактный телефон \-----------------/    Факс        \-----------------/

III. Сведения об уполномоченном банке,
осуществляющем расчетное обслуживание по кредитной операции

                                             /--------------------------\

1. Полное наименование уполномоченного банка \--------------------------/

  /-------------------\

2.\-------------------/- номер   лицензии   на   осуществление банковских

                         операций

  /-------------------\

3.|                   |- номер валютного  счета  заемщика, через  который

  \-------------------/  проводится кредитная операция

IV. Сведения о кредитной операции

  /----------------------------------\

1.|                           |      | - содержание   кредитной  операции

  \----------------------------------/

          (наименование)        (код)

  /---------------------------------------------------------------------\

2.\---------------------------------------------------------------------/

       номер кредитного договора    дата подписания кредитного договора

       (договора займа)             (договора займа)

  /---------------------------------------------------------------------\

3.\---------------------------------------------------------------------/

целевое назначение займа

  /---------------------------------------------------------------------\

4.| Наименование   | Код валюты| Сумма кредита (единиц| Срок, на который|

  | валюты кредита |  кредита  | соответствующей      | предоставляется |

  |                |           | валюты)              | кредит          |

  \---------------------------------------------------------------------/

  /---------------------------------------------------------------------\

5.\---------------------------------------------------------------------/

         процентная ставка по кредиту (наименование     в процентах (%)

                      и схема расчета)

6. График поступлений и платежей по кредиту (в валюте кредита):

  /---------------------------------------------------------------------\

  |       даты        | суммы поступ-|суммы пла-|суммы про-|суммы плате-|

  |(число, месяц, год)| лений заемных|тежей по  |центных   |жей по ос-  |

  |                   | средств      |комиссиям |платежей  |новному     |

  |                   |              |          |          |долгу       |

  \---------------------------------------------------------------------/

/-----------------------------\ /-----------------------------\ \-----------------------------/ \-----------------------------/ должность руководителя должность руководителя (уполномоченного руководителем (уполномоченного руководителем лица) организации-заемщика лица) уполномоченного банка /-----------------------------\ /-----------------------------\ \-----------------------------/ \-----------------------------/ фамилия, имя, отчество фамилия, имя, отчество /-----------------------------\ /---------------------------\ \-----------------------------/М.П.\---------------------------/М.П. подпись, дата подпись, дата