Часть II. Специальные требования к проведению противоэпидемических мероприятий

9.1. Органы и учреждения, входящие в государственную систему здравоохранения, организуют и обеспечивают постоянную готовность лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях завоза или выявления Болезней в соответствии с республиканскими, краевыми, областными, городскими, районными комплексными планами по санитарной охране территории от завоза и распространения карантинных и других опасных инфекционных заболеваний (приложение 13).

9.2. Лечебно-профилактические учреждения, входящие в систему здравоохранения, обязаны:

- осуществлять активное выявление больных с симптомами Болезни на всех этапах оказания медицинской помощи населению;

- организовать транспортировку специализированным автотранспортом, госпитализацию, клинико-эпидемиологическое и лабораторное обследование и лечение каждого случая Болезни;

- вести учет, осуществлять изоляцию и профилактическое лечение лиц, контактировавших с больными;

- осуществлять, в период действия очага инфекции, провизорную госпитализацию всех больных с сигнальными симптомами Болезней и медицинское наблюдение за контактировавшими с ними лицами в течение всего инкубационного периода;

- производить вскрытие умерших от пневмоний, лимфаденитов, острых лихорадочных заболеваний невыясненной этиологии и других заболеваний, подозрительных на наличие Болезней, а также во всех случаях скоропостижной смерти лиц, не обращавшихся за медицинской помощью, с целью установления патологоанатомического диагноза и забора соответствующего материала для лабораторного исследования;

вскрытие таких трупов, взятие от них материала и его транспортировку в специализированные лаборатории производят с соблюдением соответствующих требований противоэпидемического режима.

9.3. Центры госсанэпиднадзора и противочумные учреждения при выявлении больного или подозреваемого на заболевание любой из Болезней, обеспечивают:

- эпидемиологическое обследование очагов с целью выявления источника инфицирования, лиц, соприкасавшихся с больным инфекционным заболеванием, выяснения путей и факторов, способствовавших распространению возбудителя в данных конкретных условиях;

- определение объема и направленности противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации выявленного очага инфекции;

- организацию и контроль за проведением дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очаге в соответствии с эпидемиологическими показателями;

- при необходимости проведение зоолого-паразитологического обследования очага в населенных пунктах и прилегающей к нему местности, для уточнения границ очага;

- своевременную локализацию очага и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий для его ликвидации;

- учет и изоляцию лиц, контактировавших с больными;

- организацию экстренной профилактики среди групп населения повышенного риска заражения.

9.4. Дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию проводят таким образом, чтобы, по возможности, не причинять излишних неудобств и ущерба транспортным средствам, грузам и отдельным лицам.

9.5. Лица, находящиеся под медицинским наблюдением, не изолируются и не ограничиваются в свободе передвижения.

9.6. Лица, подлежащие медицинскому наблюдению, в случае необходимости, обязаны письменно сообщать маршрут своего следования, адрес постоянного или временного местожительства в течение всего инкубационного периода конкретного заболевания, а если адрес отсутствует, то название командировавшей или принимающей организации.

9.7. Руководители всех учреждений и организаций обучающих, обслуживающих или имеющих в своем коллективе иностранных граждан, обязаны при выявлении подозрительных случаев на заболевание Болезнью информировать территориальное медицинское учреждение и центр госсанэпиднадзора.

9.8. Для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычайных санитарно-эпидемических ситуаций или при угрозе их возникновения, могут быть привлечены специализированные противоэпидемические бригады (далее - СПЭБ), организованные на базе противочумных учреждений, которые обеспечивают:

- участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации Болезней в случаях их эпидемического распространения;

- участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации случаев заболеваний, возникших вследствие активизации эндемичных природных очагов чумы и иных инфекционных заболеваний;

- диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных болезней бактериальной этиологии в объектах окружающей среды.

9.9. СПЭБы непосредственно подчиняются Госкомсанэпиднадзору России и являются его представителем в зонах своей деятельности.

9.10. Количество СПЭБ и базовые учреждения, их формирующие, Положение, штатно-организационную структуру и табель оснащения СПЭБ определяются и утверждаются Госкомсанэпиднадзором России в установленном порядке.

9.11. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации при возникновении очагов Болезней, по представлению органов Госсанэпидслужбы России и органов государственной системы здравоохранения, своим решением устанавливают карантин на определенной территории или объекте по согласованию с Госкомсанэпиднадзором России.

В случае угрозы распространения Болезней на территории Российской Федерации или иностранного государства, сообщение через Государственную границу Российской Федерации на угрожаемых участках по решению Правительства Российской Федерации может быть временно ограничено или прекращено.

9.12. Органы Министерства внутренних дел Российской Федерации организуют и обеспечивают охрану объектов в очаге инфекции (согласно комплексному плану по санитарной охране территории), всех подъездных к очагу инфекции транспортных магистралей, наружное оцепление и охрану внешней границы карантинной зоны.

В особых случаях, по решению Правительства Российской Федерации, охрану карантинной зоны и транспортных магистралей обеспечивают войска Министерства обороны Российской Федерации или Министерства внутренних дел Российской Федерации.

9.13. Руководители предприятий и учреждений вне зависимости от подчиненности и форм собственности обязаны, в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами и правилам, обязаны обеспечивать:

- условия производства, реализации и транспортировки за пределы очага пищевых продуктов, сырья и других продовольственных товаров;

- проведение обеззараживания производственных и хозяйственно-фекальных сточных вод;

- доброкачественной питьевой водой население очага Болезни и прилегающей территории.

9.14. Работники гостиниц, кемпингов, турбаз, общежитии, домов отдыха и других объектов, обслуживающих иностранных граждан, обязаны проходить специальную подготовку по вопросам профилактики Болезней, проводимую специалистами центров госсанэпиднадзора и противочумных учреждений на договорной основе с руководителями данных объектов.

10.1. Граждане Российской Федерации, выезжающие в страны, неблагополучные по Болезням, должны быть:

- извещены в пункте пропуска через Государственную границу о санитарно-эпидемиологической обстановке и существующем риске заболеваний Болезнями в странах, куда они направляются, о симптомах заболевания Болезнями, мерах личной профилактики заражения и действиях в случае заболевания, в том числе о целесообразности приобретения препаратов для профилактики малярии;

- привиты против инфекционных болезней, на которые распространяются международные требования о вакцинопрофилактике.

Перечень стран, при выезде в которые граждане Российской Федерации должны быть привиты против Болезни и иных инфекционных заболеваний, требуемых другими государствами, согласно информации ВОЗ или Министерства иностранных дел Российской Федерации, устанавливается Госкомсанэпиднадзором России и доводится до сведения органов и учреждений государственной системы здравоохранения Российской Федерации, заинтересованных органов федеральной исполнительной власти, а также организаций, направляющих граждан за границу.

10.2. Организации, направляющие граждан в страны, эндемичные по Болезням, несут ответственность за обеспечение мероприятий по предотвращению их заражения в соответствии с п.10.1., а также за:

- включение в контракты, заключаемые с иностранными организациями, требований об обеспечении принимающей стороной безопасных для здоровья граждан условий их пребывания в зараженных районах (проживания, передвижения, питания, отдыха);

- сохранение сведений (списков) о гражданах, выезжающих в страны с зараженными районами, в течение месяца по истечении срока их пребывания в таких районах.

11.1.Администрация транспортных средств в течение рейса (полета) обязана:

- обеспечивать выполнение требований санитарных правил для транспортных средств и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья пассажиров и экипажа;

- немедленно информировать владельца транспортного средства, администрацию и должностных лиц санитарно-карантинного контроля транспортного предприятия, в которое следует или в котором находится данное транспортное средство, о выявлении среди членов экипажа или пассажиров лиц, с подозрением на инфекционное заболевание, или падежа грызунов.

Основанием для подозрения на инфекционное заболевание являются наличие лихорадки (температура 38°С и выше), понос, рвота, сыпь, увеличение лимфатических узлов, желтуха, кровоизлияния или кровотечения. При этом учитываются также эпидемиологические данные;

- проводить в пути следования первичные противоэпидемические мероприятий в случаях выявления лиц с подозрением на инфекционное заболевание, включая: временную изоляцию таких лиц; оказание больному первой медицинской помощи по консультации с медицинским учреждением порта приписки (аэропорта) или ближайшего порта (аэропорта) захода; наблюдение за состоянием здоровья лиц, находящихся на транспортом средстве, а также на морских судах - по возможности, дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию; сбор, сохранение и доставку в ближайший порт для лабораторного исследования материала от больного и обнаруженных павших грызунов;

- в случае необходимости, по консультации с медицинским учреждением, принять меры к срочной госпитализации больного в ближайшем по пути следования порту или населенном пункте с целью уточнения диагноза и лечения;

- оформлять в установленном порядке морскую медико-санитарную декларацию или санитарную часть общей декларации воздушного судна.

12.1. Инкубационный период чумы при применении настоящих Санитарных правил устанавливается в шесть дней.

12.2. Владельцы транспортных средств, обеспечивающие международные перевозки, вне зависимости от подчиненности и форм собственности, должны обеспечивать транспортные средства всем необходимым для предотвращения попадания на них грызунов и уничтожения грызунов и эктопаразитов в случае их обнаружения на транспортном средстве.

12.3. Морские (речные) суда могут быть либо свободными от грызунов и переносчиков чумы, либо подвергаться по показаниям дератизации, что удостоверяется соответствующим свидетельством об освобождении от дератизации или свидетельством о дератизации (приложение 3), которые выдаются только в портах, располагающих соответствующим оснащением и подготовленным персоналом, необходимым для проведения дератизации судов.

12.4. Перечень морских и речных портов, имеющих право выдавать свидетельство об освобождении от дератизации или свидетельство о дератизации устанавливается Госкомсанэпиднадзором России и представляется в Всемирную Организацию Здравоохранения.

Перечень морских и речных портов в зарубежных странах, имеющих право выдавать свидетельство об освобождении от дератизации или свидетельство о дератизации, получаемый из Всемирной Организации Здравоохранения, доводится Госкомсанэпиднадзором России до сведения федеральных органов исполнительной власти, имеющих в своем распоряжении морские и речные суда, совершающие заграничные рейсы, а также центры госсанэпиднадзора, обеспечивающие госсанэпиднадзор и санитарно-карантинный контроль в морских и речных портах, открытых для международных сообщений.

12.5. В портах, назначение которых указано в п.12.4, центры госсанэпиднадзора могут выдать свидетельство об освобождении от дератизации в случаях, если установлено, что судно свободно от грызунов. Такое свидетельство выдается, если обследование судна проведено при пустых трюмах или трюмах, заполненных только балластом или другими не привлекающими грызунов материалами, причем их характер и размещение не препятствуют проведению тщательного обследования трюмов (танкера могут быть обследованы при заполненных танках).

12.6. Если в результате обследования судна обнаружены грызуны или следы их жизнедеятельности, владелец судна обязан обеспечить дератизацию под контролем должностных лиц центров госсанэпиднадзора.

Дератизация судна проводится при пустых трюмах, кроме случаев, когда невозможна разгрузка. На судне под балластом дератизация проводится до погрузки. После удовлетворительного завершения дератизации, центры госсанэпиднадзора (в зарубежных странах - санитарные власти порта) выдают свидетельство о дератизации.

Указанные меры могут применяться также в отношении воздушного судна, железнодорожного и автодорожного транспорта, лихтера и контейнера при обнаружении грызунов или следов их жизнедеятельности. Предписание о назначении дератизации и дезинсекции должностные лица центров госсанэпиднадзора вручают администрации транспортного предприятия или владельцу транспортного средства (приложение 4).

12.7. Свидетельства об освобождении от дератизации и свидетельства о дератизации действительны шесть месяцев; возможно однократное продление срока на один месяц - для судна, направляющегося в порт, в котором осуществление дератизации или обследования будет облегчено в связи с проведением разгрузочных работ.

12.8. При отправлении в международный рейс из страны, где регистрируются случаи легочной чумы, каждое лицо, принятое на борт транспортного средства, подлежит медицинскому наблюдению в течение шести дней.

12.9. Судно, самолет, железнодорожный состав или автодорожный транспорт по прибытии считаются зараженными, если на борту (в железнодорожном составе или автотранспорте) находится больной (подозрительный) чумой.

Транспортные средства по прибытии считаются подозрительными на заражение чумой в следующих случаях:

- если нет больного чумой, однако случай этого заболевания среди пассажиров или экипажа (бригады) имел место в течение предшествующих шести дней;

- обнаружения падежа грызунов от еще неустановленной причины;

- обнаружения на транспортном средстве, вышедшем из энзоотичного по чуме района, грызунов;

- если среди пассажиров или экипажа (бригады) имеется лицо, подвергшееся опасности заражения легочной формой чумы, но не изолированное от остальных членов экипажа (бригады) и пассажиров.

12.10. Выявленный на судне в рейсе больной (подозрительный) чумой подлежит немедленной госпитализации в судовой изолятор до прибытия в ближайший порт, где имеются необходимые условия для его госпитализации.

Больному проводят комплексную этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. До начала этиотропной терапии у больного отбирают для бактериологического исследования материал (мокроту, смыв из зева, по возможности - кровь и пунктат из бубона), который помещают в стерильные герметически закрывающиеся емкости, сохраняемые в холодильнике до прибытия в порт, где могут быть проведены эти исследования.

За лицами, имевшими контакты с больным, устанавливается медицинское наблюдение с целью раннего активного выявления лиц с признаками заболевания (температура до 38 градусов С и выше, интоксикация, лимфаденит, пневмония). По эпидемиологическим показаниям, лицам, контактировавшим с больным, проводят экстренную профилактику антибиотиками. На судне проводится дезинфекция, а при обнаружении грызунов - дератизация и дезинсекция. Обнаруженные павшие грызуны сохраняются в холодильнике для бактериологического исследования.

12.11. По прибытии подозрительного на заражение чумой судна, самолета, железнодорожного состава или автодорожного транспорта на территорию Российской Федерации принимаются следующие меры:

- отведение транспортного средства на санитарный причал, стоянку, тупик;

- медицинское наблюдение за пассажирами и членами экипажа (бригады) сроком на 6 дней с момента прибытия и экстренная профилактика по эпидемиологическим показаниям;

- дезинфекция и дезинсекция предметов и частей транспортного средства, считающихся зараженными; дератизация - в случае обнаружения грызунов.

12.12. По прибытии любого транспортного средства, считающегося зараженным чумой, принимаются следующие меры:

- отведение транспортного средства на санитарный причал, стоянку, тупик;

- обязательная госпитализация больного с соблюдением противоэпидемического режима, в соответствии с требованиями Санитарных правил СП 1.2.011-94 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности";

- изоляция членов экипажей и пассажиров, контактировавших с больным (подозрительным), сроком на 6 дней с момента прибытия и проведение (продолжение) экстренной профилактики (для судов - с момента изоляции больного в рейсе);

- дезинфекция (в случае необходимости - дезинсекция) предметов и частей транспортного средства, считающихся зараженными, в том числе багажа, постельных принадлежностей и одежды больного (подозрительного) чумой и контактировавших с больным; дератизация - в случае обнаружения грызунов. Сохранность багажа больного и контактных после обработки обеспечивает транспортное предприятие по месту выявления больного.

12.13. При выявлении заболевания чумой на территории Российской Федерации у гражданина, совершавшего международный рейс или находившегося в природном очаге чумы внутри страны, проводятся все необходимые противоэпидемические и профилактические мероприятия в соответствии в требованиями, изложенными в разделе 9 настоящих Санитарных правил, и других действующих на территории Российской Федерации нормативно-методических документах по данному вопросу.

13.1. Инкубационный период при холере для применения настоящих Санитарных правил устанавливается в пять дней.

13.2. При выявлении в рейсе больного с признаками холеры (диарея, рвота) среди членов экипажей (бригад) и пассажиров транспортных средств, следующих из зараженных районов, администрация транспортного средства обязана уведомить санитарные власти ближайшего порта, аэропорта, станции любого государства о выявленном больном и запросить о возможности его госпитализации.

13.3. При выявлении больного (подозрительного) холерой на судне во время рейса, до прибытия в порт высадки больной подлежит госпитализации и немедленному началу патогенетической этиотропной терапии в судовом изоляторе. До начала этиотропной терапии судовой врач отбирает у больного пробы испражнений и рвотных масс для бактериологического исследования, которые сохраняет до прибытия в порт высадки в герметически закрывающихся банках с 2% раствором поваренной соли. За лицами, контактировавшими с больным холерой, устанавливается медицинское наблюдение с целью активного выявления признаков заболеваний, а при явном наличии риска инфицирования - проводится экстренная профилактика антибиотиками.

13.4. Удаление нечистот и мусора с морских и речных судов любых типов и назначения, производится в соответствии с правилами, разрабатываемыми для каждого бассейна и морского (речного) порта центрами госсанэпиднадзора совместно с администрацией соответствующего транспортного предприятия и утверждаемыми главами администраций территорий, в состав которых входят водные бассейны.

13.5. По прибытии транспортного средства, на котором выявлен больной (подозрительный) холерой в порт (аэропорт, станцию) Российской Федерации принимают следующие меры:

а) отведение транспортного средства на санитарный причал, стоянку, тупик;

б) обязательную госпитализацию больного с соблюдением требований противоэпидемического режима;

в) изоляцию (по эпидемиологическим показаниям, с учетом риска заражения) или медицинское наблюдение за пассажирами и членами экипажа (бригады) на срок, не превышающий инкубационный период;

г) бактериологическое обследование и профилактическое лечение граждан России (членов экипажа, бригад, пассажиров) - по эпидемиологическим показаниям;

д) дезинфекцию транспортного средства, в том числе оборудования для обработки и хранения пищевых продуктов, отбросов, пищевых остатков, выделений больного и предметов ухода за ним, сточных вод и экскрементов.

13.6. Во время рейса и по прибытии в порт запрещается до обеззараживания сброс за борт выделений больного и предметов ухода за ним, сточных вод, отбросов, пищевых остатков, экскрементов - независимо от района плавания. Обеззараживанию в рейсе подлежат также запасы воды, оборудование для обработки и хранения пищевых продуктов.

13.7. У иностранных граждан, прибывших на транспортном средстве, на котором выявлен больной холерой, испражнения и рвотные массы для бактериологического исследования в обязательном порядке забирают только при наличии диареи и рвоты; при этом не разрешается требовать от них согласия на взятие материала непосредственно из прямой кишки.

13.8. Пищевые продукты, представляющие собой груз транспортного средства, на котором во время рейса имел место случай холеры, при наличии эпидемиологических показаний могут подвергаться бактериологическому исследованию на наличие возбудителя холеры только в случаях, когда этот груз предназначен для Российской Федерации.

13.9. Транспортное средство после выполнения мероприятий, перечисленных в пунктах 13.5-13.8, получает разрешение на право свободного сношения с портом.

14.1. Инкубационный период желтой лихорадки при применении настоящих Санитарных правил устанавливается в шесть дней.

14.2. При выявлении на прибывшем транспортном средстве или во время рейса больного (подозрительного) желтой лихорадкой, последний подлежит госпитализации в инфекционном стационаре (во время рейса судна в отдельной каюте).

14.3. Любое транспортное средство, прибывшее из зараженного желтой лихорадкой района, должно иметь сведения о проведенной дезинсекции, внесенные в морскую санитарную декларацию (приложение 5) или санитарную часть общей декларации воздушного транспорта (приложение 6).

14.4. В случае информации командира воздушного судна, прибывающего из зараженного желтой лихорадкой района, о наличии на борту комаров, транспортное средство подвергается дезинсекции.

14.5. Наличие действительного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки обязательно для каждого члена экипажа судна или самолета, пользующегося любым портом или аэропортом, расположенным в зараженном желтой лихорадкой районе. Перечень зараженных районов определяется Всемирной Организацией Здравоохранения и распространяется Госкомсанэпиднадзором России в установленном порядке.

14.6. Гражданам Российской Федерации, выезжающим в страны, имеющие зараженные желтой лихорадкой районы, рекомендуется проведение профилактической вакцинации в прививочных пунктах медицинских учреждениях (центрах вакцинации), перечень которых устанавливается Минздравмедпромом России по согласованию с Госкомсанэпиднадзором России и уведомлением Всемирной Организацией Здравоохранения в установленном порядке. О проведенной вакцинации выдается международное свидетельство о вакцинации или ревакцинации против желтой лихорадки (приложения 7 и 8).

Отсутствие у гражданина Российской Федерации международного свидетельства о вакцинации или ревакцинации против желтой лихорадки (далее - международное свидетельство) не может являться препятствием для выезда с территории Российской Федерации.

При отсутствии у гражданина Российской Федерации международного свидетельства, он предупреждается должностным лицом учреждения Госсанэпидслужбы России, осуществляющим санитарно-карантинный контроль, о возможности заболевания желтой лихорадкой и о возможном задержании в аэропорту (порту) прибытия.

В случае отказа гражданина от проведения профилактической вакцинации против желтой лихорадки, должностным лицом Госсанэпидслужбы России, осуществляющим санитарно-карантинный контроль, в журнале учета лиц, выезжающих с страны с зараженными желтой лихорадкой районами, делается запись об отказе и предупреждении с подписью выезжающего гражданина.

15.1. Инкубационный период вирусных геморрагических лихорадок Лаоса, Эбола и Марбург при применении настоящих Санитарных правил устанавливается в 21 день.

15.2. При выявлении на морском (речном) транспортном средстве во время рейса больного (подозрительного) контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой проводятся следующие мероприятия:

- больной (подозрительный) подлежит изоляции в изоляторе судна или отдельной каюте с выключенной вытяжной вентиляцией и задраенными иллюминаторами;

- лица, находившиеся в непосредственном контакте с больным (подозрительным), изолируются в отдельных каютах в аналогичных условиях на срок, определенный в п.15.1;

- лица, не находившиеся в непосредственном контакте с больным (подозрительным), изоляции не подвергаются, но подлежат медицинскому наблюдению; по прибытии в Российскую Федерацию - по месту жительства (командировки) территориальными органами здравоохранения до истечения срока, определенного в п.15.1;

15.3. При выявлении больного (подозрительного) контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой на прибывшем в Российскую Федерацию транспортном средстве в пунктах пропуска через Государственную границу, он подлежит изоляции (до прибытия бригады для госпитализации) в изоляторе при условии герметизации помещения и отключения вытяжной вентиляции.

15.4. Транспортное средство, на котором выявлен больной (подозрительный) контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой, отводится на санитарный причал, стоянку, тупик.

15.5. Любое прибывшее из-за рубежа транспортное средство при выявлении на нем больного (подозрительного) контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой подвергается обязательной заключительной дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

15.6. Транспортировка больного (подозрительного) контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой осуществляется с соблюдением требований противоэпидемического режима (как при легочной форме чумы - СП 1.2.011-94 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности"), а при наличии - в пластиковых боксах.

15.7. Госпитализация больного (подозрительного) контагиозной вирусной лихорадкой проводится в боксы инфекционных стационаров с созданием герметических условий и отключением вытяжной вентиляции (при наличии - в боксы-изоляторы с отрицательным давлением).

15.8. Работа в инфекционных стационарах для больных контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками (в изоляторах - для лиц, общавшихся с больными) осуществляется специально обученным персоналом в защитной одежде 1 типа с соблюдением правил противоэпидемического режима, как при легочной форме чумы (СП 1.2.011-94 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности").

16.1. Любое транспортное средство, следующее из районов, эндемичных по малярии или другим болезням, передаваемым комарами, должно быть свободно от комаров, для чего подвергается дезинсекции, сведения о которой вносятся в морскую санитарную декларацию или в санитарную часть общей декларации воздушного судна.

16.2. В случаях получения информации от капитана (командира, бригадира) транспортного средства, следующего из районов, указанных в п.16.1, или при обнаружении на таких транспортных средствах комаров во время досмотра в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, такие транспортные средства подвергаются дезинсекции.

16.3. Дезинсекция любых транспортных средств по показаниям, изложенным в пп.16.1 и 16.2, проводится до выгрузки багажа и груза.

16.4. При выявлении больного (подозрительного) малярией во время рейса (в полете) из эндемичного района принимаются меры для его госпитализации в ближайшем порту (аэропорту, станции), больного лихорадкой денге или японским энцефалитом - при наличии клинических показаний к госпитализации.

16.5. При выявлении больного (подозрительного) малярией на морском (речном) судне, следующем из эндемичного района:

- больного помещают в судовой изолятор, где после взятия у него проб крови (тонкого мазка и толстой капли) начинают предварительное лечение делагилом;

если судно следует из страны, где зарегистрирована устойчивость возбудителей малярии к делагилу, проводят лечение мефлохином, комбинированное лечение хинином и тетрациклином (доксициклином). Перечень стран, где регистрируется устойчивость возбудителей малярии к делагилу, утверждается Госкомсанэпиднадзором России на основании информации Всемирной Организации Здравоохранения;

- по прибытии в ближайший порт больного госпитализируют, а пробы крови сдают в лабораторию;

- результаты лабораторного исследования проб крови судовой врач обязан предъявить по прибытии в пункт пропуска через Государственную границу Российской Федерации должностному лицу санитарно-карантинного контроля для последующей передачи в центр госсанэпиднадзора или в лечебное учреждение по месту жительства заболевшего;

- во время рейса за экипажем и пассажирами устанавливается медицинское наблюдение с целью активного выявления лиц с клиническими симптомами малярии, взятия у них и исследования проб крови, как указано выше.

16.6. До и во время загранрейса судна, заходящего в порты эндемичных по малярии стран, экипажу должна проводиться химиопрофилактика. Пассажиры информируются о правилах и схемах химиопрофилактики в портах захода. (Схемы химиопрофилактики малярии для разных географических зон, представлены в приложениях 9, 10, 11, 12).

В индивидуальных картах членов экипажа (бригад) делаются записи о сроках пребывания в эндемичных районах и применяемой химиопрофилактики (препарат, доза, регулярность и продолжительность приема).

16.7. При стоянке судна (самолета) в порту (аэропорту), где имеется риск заражения болезнями, указанными в п.16.1, капитаны (командиры) обеспечивают применение экипажами и пассажирами репеллентов, особенно при нахождении на открытом воздухе в вечернее и ночное время, применение сеток на дверных проемах и иллюминаторах (окнах) в жилых и служебных помещениях, ночлег под пологом, пропитанным пиретроидом.

16.8. Лечебно-профилактические учреждения на водном, воздушном, железнодорожном транспорте обязаны сообщать в поликлиники по месту жительства соответствующих членов экипажей (бригад) о пребывании их на эндемичной территории для отметки в амбулаторных картах "выезжал в неблагополучные по малярии /лихорадке денге, японскому энцефалиту/ районы". При появлении клинических симптомов эти контингента подлежат лабораторному обследованию на болезни, указанные в п.16.1.