Приложение 1

Приложение N 1

к приказу Минфина РФ

от 14 января 2000 г. N 6н

(Приложение N 3

к приказу Минфина РФ

от 30 декабря 1996 г. N 111)

Отчет о размещении страховых резервов

Страховая организация ______________

Форма N 7-страховщик

                          Регистрационный                       единица

                          номер страховщика   день  месяц год   измерения

                   /----------------------------------------------------\

                   |ф.7 |                   |     |     |     |тыс.руб. |

                   \----------------------------------------------------/

1. Страховые резервы и активы, принимаемые в их покрытие

Наименование показателя	Код стро- ки	На начало года	На конец  года	Источник
				форма	раздел, строка	графа
1	2	3	4
Страховые резервы Страховые резервы - всего в том числе: резерв по страхованию жизни резервы по видам страхования иным, чем страхование жизни из них: резерв заявленных, но неурегулированных убытков	010			N 7	р.1, сумма строк 011, 012	3, 4
	011			N 1	р.VIII, с.492	3, 4
	012			N 1	р.VIII, сумма строк 491, 493	3, 4
	013			N 8	строки 017, 033	6
Активы, принимаемые в покрытие страховых резервов Облигации (кроме жилищных сертификатов) - всего в том числе: государственные Российской Федерации государственные субъектов Российской Федерации муниципальные другие	020			N 7	р.1, сумма строк 021, 022, 023, 024	3, 4
	021			Примечание 1
	022			Примечание 2
	023			Примечание 3
	024			Примечание 4
Жилищные сертификаты - всего в том числе: государственные Российской Федерации государственные субъектов Российской Федерации муниципальные другие	030			N 7	р.1, сумма строк 031, 032, 033, 034	3, 4
	031			Примечание 5
	032			Примечание 6
	033			Примечание 7
	034			Примечание 8
Векселя банков	040			N 7	р.5, с."Итого"	6, 7
Акции	050			N 7	р.6, с."Итого"	5, 6
Вклады в уставные капиталы обществ с ограниченной ответственностью и в складочные капиталы товариществ на вере	060			N 7	р.7, с."Итого"	4, 5
Инвестиционные паи паевых инвестиционных фондов	070			N 7	р.8, с."Итого"	5, 6
Долевое участие в общих фондах банковского управления	080			N 7	р.9, с."Итого"	5, 6
Недвижимое имущество	090			N 7	р.10, с."Итого"	5, 6
Банковские вклады (депозиты), в том числе удостоверенные депозитными сертификатами	100			N 7	р.11, с."Итого"	4, 5
Требования к перестраховщикам: дебиторская задолженность перестраховщиков, перестрахователей доля перестраховщиков в страховых резервах	110			Примечание 9
	120			N 7	р.12, с."Итого"	4, 5
Депо премий по рискам, принятым в перестрахование	130			N 7	р.13, с."Итого"	4, 5
Дебиторская задолженность страховых посредников	140			Примечание 10
Дебиторская задолженность страховщиков	150			Примечание 11
Денежные средства - всего в том числе: денежная наличность денежные средства на счетах в банках иностранная валюта на счетах в банках	160			N 7	р.1, сумма строк 161, 162, 163	3, 4
	161
	162			N 7	р.15, с."Итого"	4, 5
	163			N 7	р.15, с."Итого"	6, 7
Слитки золота и серебра	170			N 7	р.16, с."Итого"	4, 5
Прочие активы	180
Всего (сумма строк 020, 030, 040, 050, 060, 070, 080, 090, 100, 110, 120, 130, 140, 150, 160, 170, 180) в том числе: на территории России за пределами России	190			N 7	р.1, сумма строк 191, 192	3, 4
	191			Примечание 12
	192			Примечание 13

Примечания к разделу 1 формы N 7-страховщик

1. Данные по строке 021, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в облигации (раздел 2, гр.3, 4), третий разряд кода ценных бумаг которых (раздел 2, гр.2) Х3 = 1.

2. Данные по строке 022, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в облигации (раздел 3, гр.5, 6), третий и пятый разряды кода ценных бумаг которых (раздел 3, гр.4) Х3 = 1, Х5 = 2.

3. Данные по строке 023, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в облигации (раздел 3, гр.5, 6), третий и пятый разряды кода ценных бумаг которых (раздел 3, гр.4) Х3 = 1, Х5 = 3.

4. Данные по строке 024, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в облигации (раздел 4, гр.5, 6), третий и пятый разряды кода ценных бумаг которых (раздел 4, гр.4) Х3 = 1, Х5 = 4 или 5 или 6 или 7.

5. Данные по строке 031, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в жилищные сертификаты (раздел 2, гр.3, 4), третий разряд кода ценных бумаг которых (раздел 2, гр.2) Х3 = 2.

6. Данные по строке 032, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в жилищные сертификаты (раздел 3, гр.5, 6), третий и пятый разряды кода ценных бумаг которых (раздел 3, гр.4) Х3 = 2, Х5 = 2.

7. Данные по строке 033, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в жилищные сертификаты (раздел 3, гр.5, 6), третий и пятый разряды кода ценных бумаг которых (раздел 3, гр.4) Х3 = 2, Х5 = 3.

8. Данные по строке 034, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в жилищные сертификаты (раздел 4, гр.5, 6), третий и пятый разряды кода ценных бумаг которых (раздел 4, гр.4) Х3 = 2, Х5 = 4 или 5, или 6, или 7.

9. Данные по строке 110, гр.3, 4 определяются как сумма дебиторской задолженности, возникшей в результате операций перестрахования (раздел 14, гр.4, 5), третий разряд кода дебиторской задолженности которых (раздел 14, гр.3) Х3 = 3 или 4.

10. Данные по строке 140, гр.3, 4 определяются как сумма дебиторской задолженности страховых посредников (раздел 14, гр.4, 5), третий разряд кода дебиторской задолженности которых (раздел 14, гр.3) Х3 = 6 или 7.

11. Данные по строке 150, гр.3, 4 определяются как сумма дебиторской задолженности страховщиков (раздел 14, гр.4, 5), третий разряд кода дебиторской задолженности которых (раздел 14, гр.3) Х3 = 5.

12. Данные по строке 191, гр.3, 4 определяются как суммарная стоимость активов (раздел 1, стр.161, гр.3, 4, разделы 2, гр.3, 4; 3, гр.5, 6; 4, гр.5, 6; 5, гр.6, 7; 6, гр.5, 6; 7, гр.4, 5; 8, гр.5, 6; 9, гр.5, 6; 10, гр.5, 6; 11, гр.4, 5; 12, гр.4, 5; 13, гр.4, 5; 14, гр.4, 5; 15, гр.4 + 6, 5 + 7; 16, гр.4, 5), второй разряд кода которых (гр.2 раздела 2, гр.3 разделов 7, 11, 12, 13, 14, 15, 16, гр.4 разделов 3, 4, 6, 8, 9, 10, гр.5 раздела 5) Х2 = 1.

13. Данные по строке 192, гр.3, 4 определяются как суммарная стоимость активов (разделы 4, гр.5, 6; 5, гр.6, 7; 6, гр.5, 6; 10, гр.5, 6; 11, гр.4, 5; 12, гр.4, 5; 13, гр.4, 5; 14, гр.4, 5; 15, гр.6, 7), второй разряд кода которых (гр.3 разделов 11, 12, 13, 14, 15, гр.4 разделов 4, 6, 10, гр.5 раздела 5) Х2 = 2.

2. Государственные ценные бумаги Российской Федерации

Государственный регистрационный код	Код ценной бумаги	Стоимость ценных бумаг по балансу
		на начало года	на конец года
1	2	3	4
---------------------	--------------	-----------------	----------------

Итого

Х

3. Государственные ценные бумаги субъектов Российской Федерации и муниципальные ценные бумаги

ИНН эмитента	Государственный регистрационный номер	Наименование эмитента	Код ценной бумаги	Стоимость ценных бумаг по балансу
				на начало года	на конец года
1	2	3	4	5	6
---------	----------------	--------------	------------	--------	-------

Итого

Х

Х

Х

4. Облигации и жилищные сертификаты (кроме отраженных в разделах 2 и 3)

ИНН эми- тента, регистра- ционный номер страхов- щика	Государст- венный реги- страционный номер	Наименование эмитента	Код ценной бумаги	Стоимость ценных бумаг по балансу
				на начало года	на конец года
1	2	3	4	5	6
---------	-------------	-------------------------	------	------	-------

Итого

Х

Х

Х

5. Векселя банков

ИНН банка - вексе- ле-дателя	Наименование банка-вексе- ледателя	ИНН банка- акцеп- танта	Наименова- ние банка- акцептанта	Код цен- ной бу- маги	Стоимость цен- ных бумаг по балансу
					на начало года	на конец года
1	2	3	4	5	6	7
---------	-------------	--------	-----------	---------	-------	--------

Итого

Х

Х

Х

Х

6. Акции

ИНН эмитента	Государственный регистрационный номер	Наименование эмитента	Код ценной бумаги	Стоимость ценных бумаг по балансу
				на начало года	на конец года
1	2	3	4	5	6
---------	------------------	--------------	---------	--------	--------

Итого

Х

Х

Х

7. Вклады в уставные капиталы обществ с ограниченной ответственностью и в складочные капиталы товариществ на вере

ИНН организа- ции	Наименование общества с ограниченной ответственностью (товарищества на вере)	Код вклада в капитал	Сумма доли участия (вклада) по балансу
			на начало года	на конец года
1	2	3	4	5
---------	-----------------------------	--------------	--------	-------

Итого

Х

Х

8. Инвестиционные паи паевых инвестиционных фондов

ИНН организации	Наименование паевого инвестиционного фонда	Наименование управляющей компании паевого инвес- тиционного фонда	Код ценной бумаги	Стоимость ценных бумаг по балансу
				на начало года	на конец года
1	2	3	4	5	6
------------	----------------	---------------	---------	-------	-------

Итого

Х

Х

Х

9. Долевое участие в общих фондах банковского управления (ОФБУ)

ИНН кре- дитной органи- зации	Наименование кре- дитной организа- ции - доверитель- ного управляющего	Наименование об- щего фонда бан- ковского управ- ления	Код серти- фиката доле- вого участия	Сумма доли стра- ховщика - учреди- теля доверитель- ного управления в ОФБУ по балансу
				на начало года	на конец года
1	2	3	4	5	6
--------	-----------------	----------------	--------	--------	---------

Итого

Х

Х

Х

10. Недвижимое имущество

Код одного объекта недвижи- мости	Вид (название) объекта	Адрес (местоположение)	Код недвижимости	Стоимость недвижимого имущества по балансу
				на начало года	на конец года
1	2	3	4	5	6
--------	----------	-----------------	------------	---------	----------

Итого

Х

Х

Х

11. Банковские вклады (депозиты), в том числе удостоверенные депозитными сертификатами

ИНН банка	Наименование банка	Код банковского вклада	Сумма вклада по балансу
			на начало года	на конец года
1	2	3	4	5
--------	---------------------------	-------------	---------	----------

Итого

Х

Х

12. Доля перестраховщиков в страховых резервах

Регистрационный номер перестраховщика	Наименование перестраховщика	Код доли перестра- ховщика	Сумма доли перестраховщика в страховых резервах по балансу
			на начало года	на конец года
1	2	3	4	5
---------------	----------------------	----------	----------	----------

Итого

Х

Х

13. Депо премий по рискам, принятым в перестрахование

Регистраци- онный номер перестрахо- вателя	Наименование перестрахователя	Код депо премий	Сумма депо премий по рискам, принятым в перестрахование, по балансу
			на начало года	на конец года
1	2	3	4	5
-----------	---------------------	-------------	-----------	-----------

Итого

Х

Х

14. Дебиторская задолженность

ИНН дебитора, регистрационный номер страховщика	Наименование дебитора	Код дебиторской задолженности	Сумма дебиторской задолженности по балансу
			на начало года	на конец года
1	2	3	4	5
---------------	-------------------	---------------	---------	---------

Итого

Х

Х

15. Денежные средства на счетах в банках

ИНН банка	Наименование банка	Код банковского счета	Денежные средства
			на расчетных и прочих счетах		иностранная валюта на валютных счетах
			на начало года	на конец года	на начало года	на конец года
1	2	3	4	5	6	7
-----	------------	------------	----------	--------	---------	---------

Итого

Х

Х

16. Слитки золота и серебра

Наименование показателя	Место хранения слитков	Код слитков	Стоимость слитков по балансу
			на начало года	на конец года
1	2	3	4	5
-------------	--------------------------	--------	----------	----------

Итого

Х

Х

17. Результаты размещения страховых резервов

17.1. Страхование жизни

Наименование показателя	Код строки	Отчетный год
		доходы		расходы		результат
		всего	в т.ч. чрезвы- чайные	всего	в т.ч. чрезвы- чайные	гр.3- гр.5		гр.4- гр.6
						"+"	"-"	"+"	"-"
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Облигации (кроме жилищ- ных сертифи- катов) - всего в том числе: государствен- ные Россий- ской Федерации государствен- ные субъектов Российской Федерации муниципальные другие Жилищные сер- тификаты - всего в том числе: государствен- ные Россий- ской Федера- ции муниципальные другие Векселя бан- ков Акции Вклады в ус- тавные капи- талы обществ с ограничен- ной ответст- венностью и в складочные капиталы то- вариществ на вере Инвестицион- ные паи пае- вых инвести- ционных фон- дов Долевое уча- стие в общих фондах бан- ковского управления Недвижимое имущество Банковские вклады (депо- зиты), в том числе удосто- веренные де- позитными сертификатами Прочие активы Итого (сумма строк 020, 030, 040, 050, 060, 070, 080, 090, 100, 110)	020
	021
	022
	023
	024
	030
	031
	033
	034
	040
	050
	060
	070
	080
	090
	100
	110
	120

Наименование показателя	Код строки	Предыдущий год
		доходы		расходы		результат
		всего	в т.ч. чрезвы- чайные	всего	в т.ч. чрезвы- чайные	гр.11- гр.13		гр.12- гр.14
						"+"	"-"	"+"	"-"
1	2	11	12	13	14	15	16	17	18
Облигации (кроме жилищ- ных сертифи- катов) - всего в том числе: государствен- ные Россий- ской Федерации государствен- ные субъектов Российской Федерации муниципальные другие Жилищные сер- тификаты - всего в том числе: государствен- ные Россий- ской Федера- ции муниципальные другие Векселя бан- ков Акции Вклады в ус- тавные капи- талы обществ с ограничен- ной ответст- венностью и в складочные капиталы то- вариществ на вере Инвестицион- ные паи пае- вых инвести- ционных фон- дов Долевое уча- стие в общих фондах бан- ковского управления Недвижимое имущество Банковские вклады (депо- зиты), в том числе удосто- веренные де- позитными сертификатами Прочие активы Итого (сумма строк 020, 030, 040, 050, 060, 070, 080, 090, 100, 110)	020
	021
	022
	023
	024
	030
	031
	033
	034
	040
	050
	060
	070
	080
	090
	100
	110
	120

17.2. Страхование иное, чем страхование жизни

Наименование показателя	Код строки	Отчетный год
		доходы		расходы		результат
		всего	в т.ч. чрезвы- чайные	всего	в т.ч. чрезвы- чайные	гр.3- гр.5		гр.4- гр.6
						"+"	"-"	"+"	"-"
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Облигации (кроме жилищ- ных сертифи- катов) - всего в том числе: государствен- ные Россий- ской Федерации государствен- ные субъектов Российской Федерации муниципальные другие Жилищные сер- тификаты - всего в том числе: государствен- ные Россий- ской Федера- ции муниципальные другие Векселя бан- ков Акции Вклады в ус- тавные капи- талы обществ с ограничен- ной ответст- венностью и в складочные капиталы то- вариществ на вере Инвестицион- ные паи пае- вых инвести- ционных фон- дов Долевое уча- стие в общих фондах бан- ковского управления Недвижимое имущество Банковские вклады (депо- зиты), в том числе удосто- веренные де- позитными сертификатами Прочие активы Итого (сумма строк 020, 030, 040, 050, 060, 070, 080, 090, 100, 110)	020
	021
	022
	023
	024
	030
	031
	033
	034
	040
	050
	060
	070
	080
	090
	100
	110
	120

Наименование показателя	Код строки	Предыдущий год
		доходы		расходы		результат
		всего	в т.ч. чрезвы- чайные	всего	в т.ч. чрезвы- чайные	гр.11- гр.13		гр.12- гр.14
						"+"	"-"	"+"	"-"
1	2	11	12	13	14	15	16	17	18
Облигации (кроме жилищ- ных сертифи- катов) - всего в том числе: государствен- ные Россий- ской Федерации государствен- ные субъектов Российской Федерации муниципальные другие Жилищные сер- тификаты - всего в том числе: государствен- ные Россий- ской Федера- ции муниципальные другие Векселя бан- ков Акции Вклады в ус- тавные капи- талы обществ с ограничен- ной ответст- венностью и в складочные капиталы то- вариществ на вере Инвестицион- ные паи пае- вых инвести- ционных фон- дов Долевое уча- стие в общих фондах бан- ковского управления Недвижимое имущество Банковские вклады (депо- зиты), в том числе удосто- веренные де- позитными сертификатами Прочие активы Итого (сумма строк 020, 030, 040, 050, 060, 070, 080, 090, 100, 110)	020
	021
	022
	023
	024
	030
	031
	033
	034
	040
	050
	060
	070
	080
	090
	100
	110
	120

Руководитель         Главный бухгалтер

Отчет о размещении страховых резервов по обязательному медицинскому страхованию

Страховая организация ________________________

Форма N 7а-страховщик

                          Регистрационный                       единица

                          номер страховщика   день  месяц  год  измерения

                   /----------------------------------------------------\

                   |ф.7а|                   |     |     |     |тыс.руб. |

                   \----------------------------------------------------/

1. Страховые резервы по обязательному медицинскому страхованию и активы, принимаемые в их покрытие

Наименование показателя	Код строки	На начало года	На конец года	Источник
				форма	раздел, строка	графа
1	2	3	4

Страховые резервы по обязательному медицинскому страхованию Страховые резервы по обязательному медицинскому страхованию - всего в том числе: резерв оплаты медицинских услуг запасной резерв резерв предупредительных мероприятий				N 7а	р.1, сумма строк 011, 012, 013	3, 4
	010
	01l			N 1	стр.495	3, 4
	012
	013			N 9	стр.016	3, 4
Активы, принимаемые в покрытие страховых резервов по обязательному медицинскому страхованию Облигации (кроме жилищных сертификатов) - всего в том числе: государственные Российской Федерации государственные субъектов Российской Федерации муниципальные другие	020			N 7а	р.1 сумма строк 021, 022, 023, 024	3, 4
	021			Примечание 1
	022			Примечание 2
	023			Примечание 3
	024			Примечание 4
Жилищные сертификаты - всего в том числе: государственные Российской Федерации государственные субъектов Российской Федерации муниципальные другие	030			N 7а	р.1, сумма строк 031, 032, 033, 034	3, 4
	031			Примечание 5
	032			Примечание 6
	033			Примечание 7
	034			Примечание 8
Векселя банков	040			N 7а	р.4.2, с. "Итого"	6, 7
Акции	050			Примечание 9
Инвестиционные паи паевых инвестиционных фондов	070			N 7а	р.4.3, с. "Итого"	5, 6
Банковские вклады (депозиты), в том числе удостоверенные депозитными сертификатами	100			N 7а	р.5, с. "Итого"	4, 5
Денежные средства - всего в том числе: денежная наличность денежные средства на счетах в банках	160			N 7а	р.1, сумма строк 161, 162	3, 4
	161
	162			N 7а	р.6, с. "Итого"	4, 5
Всего (сумма строк 020, 030, 040, 050, 070, 100, 160) в том числе: на территории России за пределами России	190			N 7а	р.1, сумма строк 191, 192	3, 4
	191			Примечание 10
	192			Примечание 11

Примечания к разделу 1 формы N 7а-страховщик

1. Данные по строке 021, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в облигации (раздел 2, гр.3, 4), третий разряд кода ценных бумаг которых (раздел 2, гр.2) Х3 = 1.

2. Данные по строке 022, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в облигации (раздел 3, гр.5, 6), третий и пятый разряды кода ценных бумаг которых (раздел 3, гр.4) Х3 = 1, Х5 = 2.

3. Данные по строке 023, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в облигации (раздел 3, гр.5, 6), третий и пятый разряды кода ценных бумаг которых (раздел 3, гр.4) Х3 = 1, Х5 = 3.

4. Данные по строке 024, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в облигации (подраздел 4.1, гр.5, 6), третий и пятый разряды кода ценных бумаг которых (подраздел 4.1, гр.4) Х3 = 1, Х5 = 4 или 5 или 6 или 7.

5. Данные по строке 031, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в жилищные сертификаты (раздел 2, гр.3, 4), третий разряд кода ценных бумаг которых (раздел 2, гр.2) Х3 = 2.

6. Данные по строке 032, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в жилищные сертификаты (раздел 3, гр.5, 6), третий и пятый разряды кода ценных бумаг которых (раздел 3, гр.4) Х3 = 2, Х5 = 2.

7. Данные по строке 033, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в жилищные сертификаты (раздел 3, гр.5, 6), третий и пятый разряды кода ценных бумаг которых (раздел 3, гр.4) Х3 = 2, Х5 = 3.

8. Данные по строке 034, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в жилищные сертификаты (подраздел 4.1, гр.5, 6), третий и пятый разряды кода ценных бумаг которых (подраздел 4.1, гр.4) Х3 = 2, Х5 = 4 или 5, или 6, или 7.

9. Данные по строке 050, гр.3, 4 определяются как сумма вложений в акции (подраздел 4.1, гр.5, 6), третий и пятый разряды кода ценных бумаг которых (подраздел 4.1, гр.4) Х3 = 3, Х5 = 4 или 5, или 6, или 7.

10. Данные по строке 191, гр.3, 4 определяются как суммарная стоимость активов (раздел 1, стр.161, гр.3, 4, разделы 2, гр.3, 4; 3, гр.5, 6; 5, гр.4, 5; 6, гр.4, 5; подразделы 4.1, гр.5, 6; 4.2, гр.6, 7; 4.3, гр.5, 6), второй разряд кода которых (гр.2 раздела 2, гр.3 разделов 5, 6, гр.4 раздела 3, подразделов 4.1 и 4.3, гр.5 подраздела 4.2) Х2 = 1.

11. Данные по строке 192, гр.3, 4 определяются как суммарная стоимость активов (разделы 5, гр.4, 5; 6, гр.4, 5; подразделы 4.1, гр.5, 6; 4.2, гр.6, 7), второй разряд кода которых (гр.3 разделов 5, 6, гр.4 подраздела 4.1, гр.5 подраздела 4.2) Х2 = 2.

2. Государственные ценные бумаги Российской Федерации

Государственный регистрационный код	Код ценной бумаги	Стоимость ценных бумаг по балансу
		на начало года	на конец года
1	2	3	4
----------------	------------------	----------------	------------------

Итого

Х

3. Государственные ценные бумаги субъектов Российской Федерации и муниципальные ценные бумаги

ИНН эмитента	Государственный регистрационный номер	Наименование эмитента	Код ценной бумаги	Стоимость ценных бумаг по балансу
				на начало года	на конец года
1	2	3	4	5	6
---------	-----------------	------------	---------	---------	----------

Итого

Х

Х

Х

4. Ценные бумаги (кроме отраженных в разделах 2 и 3)

4.1. Облигации, жилищные сертификаты и акции

ИНН эмитента, регистра- ционный номер страхов- щика	Государственный регистрационный номер	Наименование эмитента	Код ценной бумаги	Стоимость ценных бумаг по балансу
				на начало года	на конец года
1	2	3	4	5	6
---------	----------------	-------------	--------	----------	----------

Итого

Х

Х

Х

4.2. Векселя банков

ИНН банка - векселе- дателя	Наименование банка - век- селедателя	ИНН банка - акцеп- танта	Наименование банка - акце- птанта	Код ценной бумаги	Стоимость ценных бумаг по балансу
					на начало года	на конец года
1	2	3	4	5	6	7
--------	------------	-------	-------------	-------	---------	---------

Итого

Х

Х

Х

Х

4.3. Инвестиционные паи паевых инвестиционных фондов

ИНН ор- ганиза- ции	Наименование паевого инве- стиционного фонда	Наименование управляющей ком- пании паевого ин- вестиционного фонда	Код ценной бумаги	Стоимость ценных бумаг по балансу
				на начало года	на конец года
1	2	3	4	5	6
--------	---------------	------------------	-------	---------	---------

Итого

Х

Х

Х

5. Банковские вклады (депозиты), в том числе удостоверенные депозитными сертификатами

ИНН банка	Наименование банка	Код банковского вклада	Сумма вклада по балансу
			на начало года	на конец года
1	2	3	4	5
------	--------------------------	-------------	-----------	-----------

Итого

Х

Х

6. Денежные средства на счетах в банках

ИНН банка	Наименование банка	Код банковского счета	Денежные средства на расчетных и прочих счетах
			на начало года	на конец года
1	2	3	4	5
-----	--------------------------	--------------	-----------	-----------

Итого

Х

Х

7. Результаты размещения страховых резервов по обязательному медицинскому страхованию

Наименование показателя	Код строки	Отчетный год
		доходы		расходы		результат
		всего	в т.ч. чрезвы- чайные	всего	в т.ч. чрезвы- чайные	гр.3- гр.5		гр.4- гр.6
						"+"	"-"	"+"	"-"
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Облигации (кроме жилищ- ных сертифи- катов) - всего в том числе: государствен- ные Россий- ской Федерации государствен- ные субъектов Российской Федерации муниципальные другие Жилищные сер- тификаты - всего в том числе: государствен- ные Россий- ской Федера- ции государствен- ные субъектов Российской Федерации муниципальные другие Векселя бан- ков Акции Инвестицион- ные паи пае- вых инвести- ционных фон- дов Банковские вклады (депо- зиты), в том числе удосто- веренные де- позитными сертификатами Прочие активы Итого (сумма строк 020, 030, 040, 050, 070, 100, 110)	020
	021
	022
	023
	024
	030
	031
	032
	033
	034
	040
	050
	070
	100
	110
	120

Наименование показателя	Код строки	Предыдущий год
		доходы		расходы		результат
		всего	в т.ч. чрезвы- чайные	всего	в т.ч. чрезвы- чайные	гр.11- гр.13		гр.12- гр.14
						"+"	"-"	"+"	"-"
1	2	11	12	13	14	15	16	17	18
Облигации (кроме жилищ- ных сертифи- катов) - всего в том числе: государствен- ные Россий- ской Федерации государствен- ные субъектов Российской Федерации муниципальные другие Жилищные сер- тификаты - всего в том числе: государствен- ные Россий- ской Федера- ции государствен- ные субъектов Российской Федерации муниципальные другие Векселя бан- ков Акции Инвестицион- ные паи пае- вых инвести- ционных фон- дов Банковские вклады (депо- зиты), в том числе удосто- веренные де- позитными сертификатами Прочие активы Итого (сумма строк 020, 030, 040, 050, 070, 100, 110)	020
	021
	022
	023
	024
	030
	031
	032
	033
	034
	040
	050
	070
	100
	110
	120

Руководитель

Главный бухгалтер