Приложение 12

Приложение N 10

к Порядку и условиям присвоения,

применения, а также изменения

идентификационного номера

налогоплательщика, утвержденному

приказом МНС РФ

от 27 ноября 1998 г. N ГБ-3-12/309

                                           "_._" ________________._._._._

                                           число  месяц (прописью)  год

В________________________________________________________________________

               (наименование налогового органа и его код)

                                                                /-------\

________________________________________________________________| | | | |

                                                                \-------/

                                Сообщение

              об объявлении несостоятельности (банкротстве)

                     индивидуального предпринимателя

     Индивидуальный предприниматель _____________________________________

                                          (Фамилия, имя, отчество)

    /-----------------------\

ИНН | | | | | | | | | | | | |

    \-----------------------/

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:

серия_____ N ______ от "_._" ________________._._._._

                       число месяц (прописью)  год

сообщает об объявлении несостоятельности (банкротстве)

     Копии документов, подтверждающие этот факт, на _ листах прилагаются.

_________                                             ___________________

(подпись)                                                        (Ф.И.О.)