Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приказом Минтранса РФ от 28 октября 2009 г. N 189 настоящее приложение изложено в новой редакции
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
(с изменениями от 28 октября 2009 г.)
Руководителю уполномоченного органа
в области гражданской авиации
Заявка
на проведение сертификации юридических лиц,
осуществляющих медицинское освидетельствование авиационного персонала
Прошу провести сертификацию______________________________________________
(наименование юридического лица
_________________________________________________________________________
и медицинского подразделения)
_________________________________________________________________________
для осуществления медицинского освидетельствования авиационного
персонала.
Юридический адрес________________________________________________________
_________________________________________________________________________
телефон___________факс___________E-mail__________________________________
Адреса медицинских подразделений_________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
телефон___________факс___________E-mail__________________________________
Банковские реквизиты_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С условиями и требованиями нормативных правовых актов, регулирующих
проведение сертификации, ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
Перечень документации прилагается.
Руководитель ________________ _______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ________________ _______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"___"__________20___г.
Документы приняты ________________ _______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___"__________20___г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.