• ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Форма N ПГ-1 "Путевой лист грузового автомобиля индивидуального предпринимателя"

Информация об изменениях:

Приказом Минтранса РФ от 22 сентября 2003 г. N 191 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. форму N ПГ-1 "Путевой лист грузового автомобиля индивидуального предпринимателя" в редакторе MS-Word

 

Приложение N 1
к приказу Минтранса РФ
от 30 июня 2000 г. N 68
(с изменениями от 22 сентября 2003 г.)

 

Форма N ПГ-1
утверждена приказом Минтранса России
от 30.06 2000 г. N 68

 

Путевой лист N ________
грузового автомобиля индивидуального предпринимателя
с "_____" по "____" _________200 __ г.

 

+----------------------------------+--------------+---------------------+
|       Предприниматель            |Водитель      |1.                   |
|                                  |(Ф.И.О.)      +---------------------+
|                                  |              |2.                   |
+------------+---------------------+--------------+---------------------+
|Ф.И.О.      |                     |Номер         |1.                   |
|            |                     |водительского +---------------------+
|            |                     |удостоверения |2.                   |
+------------+                     +--------------+---------------------+
|Адрес       |                     |Лицензионная  |Регистрационный номер|
+------------+---------------------+карточка      |N ___________        |
|Телефон     |                     |              |                     |
+------------+---------------------+--------------+---------------------+
|             Тип, марка           |        Регистрационный знак        |
+------------+---------------------+------------------------------------+
|Автомобиль  |                     |                                    |
+------------+---------------------+------------------------------------+
|Прицеп      |                     |                                    |
|(полуприцеп)+---------------------+------------------------------------+
|            |                     |                                    |
+------------+---------------------+------------------------------------+
|Водитель по состоянию здоровья    |Автомобиль технически исправен.     |
|к управлению допущен              |Выезд разрешен                      |
|___________ ______________________|____________ _______________________|
|  подпись     расшифровка подписи |   подпись     расшифровка подписи  |
|                                  |                                    |
|Место для                         |Место для                           |
| штампа                           |  штампа                            |
+--------+-------------------------+-------+----------------------------+
|        |     Дата (число, месяц, год),   |  Показания спидометра, км  |
|        |    фактическое время (ч., мин.) |                            |
+--------+---------------------------------+----------------------------+
|Выезд   |                                 |                            |
+--------+---------------------------------+----------------------------+
|Возврат |                                 |                            |
+--------+---------------------------------+----------------------------+
|              I. Работа водителя и грузового автомобиля                |
+----------------------+----------------+------------------+------------+
|       Заказчик       |Маршрут движения|                  | Расстояние,|
|(наименование и адрес)+--------+-------+Наименование груза|     км     |
|                      | откуда | куда  |                  |            |
+----------------------+--------+-------+------------------+------------+
+----------------------+--------+-------+------------------+------------+
+----------------------+--------+-------+------------------+------------+
+----------------------+--------+-------+------------------+------------+
|           II. Результаты использования грузового автомобиля           |
+-----------------------+-------------------------+---------------------+
|   Пробег общий, км    |     Время  в работе,    |      Перевезено     |
|                       |          ч., мин.       |      грузов,  т     |
+-----------------------+-------------------------+---------------------+
+-----------------------+-------------------------+---------------------+
|                                                           М.П.        |
|                                  Предприниматель _____________________|
|                                                          подпись      |
+----------------+------------------------------------------------------+
|Особые отметки: |                                                      |
+----------------+                                                      |
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
+-----------------------------------------------------------------------+