Приложение N 5. Ведомость на выдачу продуктов питания лицам, содержащимся в специальном приемнике

Приложение N 5

к Правилам внутреннего распорядка

специальных приемников для содержания

лиц, арестованных в административном порядке

Ведомость
на выдачу продуктов питания лицам, содержащимся в специальном приемнике
_________________________________________
(наименование органа внутренних дел)
на "___" __________ 20 ___ г.

N п/п	Номер по журналу регистра- ции или число, ме- сяц ведо- мости уче- та вновь прибывших	Фамилия, имя, от- чество	Наименование продуктов	Стои- мость	Рос- пись в полу- чении
---	----------	---------	хлеб |первое|второе|сахар | чай |блюдо |блюдо | | -----+------+------+------+------	-----	------

                    Начальник специального приемника