См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 3
Утверждено
приказом Минздрава РФ
от 26 июля 2000 г. N 284
Форма
протокола специального экзамена для лиц, получивших медицинскую
и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах и
претендующих на право заниматься медицинской и
фармацевтической деятельностью в Российской Федерации
фото, м.п.
_________________________________________________________________________
наименование образовательного учреждения
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
окончивший(ая) в ________________________________________________________
год окончания, наименование учебного заведения
___________________________________________ в ___________________________
страна
был(а) допущен(а) к сдаче специального экзамена согласно направлению
Министерства здравоохранения Российской Федерации от
__________________________ N __________________
При проверке знаний, умений и навыков по специальности им (ею)
получена оценка:
Теоретическая подготовка
________________________ _________________________
оценка в баллах дата экзамена
Практическая подготовка
________________________ _________________________
оценка в баллах дата экзамена
Заключение: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель комиссии
М.П. ______________________ _________________________
ФИО подпись
Члены комиссии
______________________ _________________________
ФИО подпись
______________________ _________________________
ФИО подпись