Приложение VII. Сертификат, свидетельствующий об отсутствии загрязнения радиоактивными веществами внешней поверхности защитного контейнера и внешней поверхности наружной упаковки

Приложение VII

                                                По счету ________________

                                                N_______ дата____________

Отгружено		Подлежит возврату		Сертификат N____ Срок возврата упаково- чных комплектов 14 дней со дня получения	Шифр организа- ции
месяц	число	месяц	число
4-5	13-14	18-19	20-21	22-26	27-28

Наименование организации: _______________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

Возвращайте тару в указанный выше срок. Тара подлежит возврату в исправном состоянии, очищенной от радиоактивных загрязнений до уровней, указанных в Приложении II. Просрочка возврата тары влечет за собой уплату штрафа. Уплата штрафа не освобождает от возврата тары (упаковочных комплектов).

Наименование и тип контейнера (тары)	Тип упако- вочного комплекта (тары)	Номер упаково- чного ко- мплекта (тары)	Коли- чест- во	Цена 1 шт.		Сумма		Примеча- ние
				руб.	коп.	руб.	коп.

1. При возврате упаковочных комплектов (тары) из-под радиоактивных веществ, полученных по данному сертификату, обязательно предъявляйте сертификат и удостоверение о радиационном контроле упаковочных комплектов (тары) в соответствии с накладной.

2. Не допускайте отправки упаковочных комплектов наложенным платежом.

3. Получив продукцию в нескольких упаковочных комплектах по одному сертификату, при возврате комплектов по мере их освобождения от продукции высылайте поставщику копию этого сертификата с отметкой о проведенном радиационном контроле.

4. На возвращенные упаковочные комплекты (тару) выставляйте счета на инкассо с приложением документов, подтверждающих сдачу комплектов (тары).

5. Возврат упаковочных комплектов производите в адрес базы изотопов всеми видами транспорта.

Директор базы ___________________________________________________________

                     (указать разборчиво фамилию, и., о.)

                                                           (см. сл. лист)

                                          (оборотная сторона сертификата)

Отметка грузоотправителем упаковочных комплектов

Радиометрическим контролем установлено, что уровни "снимаемого" загрязнения радиоактивными веществами на внешней поверхности наружной упаковки и защитного контейнера из-под радиоактивных веществ не превышают значений, указанных в Приложении II "Правил безопасности при транспортировании радиоактивных веществ (ПБТРВ-73)". Внутренняя полость контейнера не содержит радиоактивных материалов.

Результаты радиометрического контроля следующие

N п.п.	Тип упако- вечного комплекта	Номер упаковочного комплекта	Результаты проверки
			эагрязненность внешней поверх- ности альфа- или бета-частицами	мощность дозы на расстоянии 10 см от наруж- ной поверхнос- ти, мбэр/ч

Проверка производилась приборами

N п.п.	Тип прибора	Номер прибора	Дата последней провер- ки и градуировки

Подпись руководителя

        организации ____________________________________________________

                            (указать разборчиво фамилию, и., о.)

М.П.