Приложение II к Методическим рекомендациям. Заявление о выдаче изготовленных по заявке региональных специальных марок

Приложение N II

к Методическим рекомендациям,

утвержденным приказом МНС РФ

от 4 апреля 2001 г. N БГ-3-31/108

Место штампа "Получено "

Отметка налогового органа о получении заявления Ф.И.О. _________________________________ Подпись ___________ Дата _______________

(заполняется в случае соответствия фактически представленных документов установленным требованиям)

_______________________________

(наименование налогового органа)

Заявление N __ от __ ______ 20_ г.

___________________________________________________________ просит выдать

    (полное и сокращенное наименование организации)

изготовленные по заявке от ___ _____ 20__ г. N ____ на __ квартал 20__ г.

региональные специальные марки.

Адрес местонахождения организации:        Адрес местонахождения акцизного

                                          склада:

_________________________________         _______________________________

Телефон:_____________                     Телефон:______________

ИНН__________________                     ИНН/КПП _______________

Заказанное количество региональных специальных марок на квартал
Всего (тыс.шт.)	в том числе:
	до 25% (тыс.шт.)	св. 25% (тыс.шт.)
1	2	3

Перечень прилагаемых документов:

1. Копия зарегистрированной Управлением заявки на _кв. 20__ г. на _ листах;

2. Копия платежного поручение от __ ____ 20_г. N ___ (внесение авансового платежа по акцизам за алкогольную продукцию с объемной долей этилового спирта до 25 процентов) на _ листах и (или) копия платежного поручения от __ ____ 20_г. N ___ (внесение авансового платежа по акцизам за алкогольную продукцию с объемной долей этилового спирта свыше 25 процентов) на _ листах;

3. Выписка банка с расчетного счета организации от ___ ______ 20_г. на _ листах.

Общее количество листов __

Руководитель организации ______________ _____________ ___________________

                            (подпись)      (дата)           (Ф.И.О.)

                                                                   М.П.

Главный бухгалтер организации____________ ____________ __________________

                               (подпись)    (дата)           (Ф.И.О.)

Полученное количество региональных специальных марок на квартал			Должностное лицо Управления
Всего (тыс. шт.)	в том числе:
	до 25% (тыс.шт.)	св. 25% (тыс.шт.)	подпись	дата	Ф.И.О.
1	2	3	4	5	6

Получил

Руководитель организации (уполномоченное

лицо организации)                       _________ ______ ___________ М.П.

                                        (подпись) (дата) (Ф.И.О.)

                                        _________________________________

                                            (номер и дата доверенности)

Руководитель (Заместитель

руководителя) Управления                _________ ______ ___________ М.П.

                                        (подпись) (дата) (Ф.И.О.)