Приложение 5. Акт о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Приложение 5

к п.13

                                        Утверждаю

                                        Начальник Госгортехнадзора России

                                        подпись инициалы, фамилия

                                        дата

          Акт

     от         N

     ____________________________

        (место составления)

     О выделении к уничтожению

     документов, не подлежащих

     хранению

     На основании _______________________________________________________

                        (название и выходные данные перечня документов

     ____________________________________________________________________

                          с указанием сроков их хранения)

     отобраны к уничтожению как не имеющие научно-технической ценности  и

утратившие практическое значение документы фонда N ______________________

                                                     (название фонда)

N п/п	Заголо- вок дела или группо- вой заголо- вок дел	Дата дела или крайние даты	Номера описей (номенк- латур) за ________ годы	Индекс дела (тома, части) по номенк- латуре или N дела по описи	Кол-во дел (томов, частей)	Сроки хранения дела (тома, части) и N статей по перечню	Примеча- ние
1	2	3	4	5	6	7	8

     Итого _____________________________ дел за _______________годы

                 (цифрами и прописью)

     Описи   дел постоянного хранения за __________ годы утверждены, а по

личному   составу   согласованы  с  Государственным  архивом   Российской

Федерации (протокол от       N       ).

Наименование должности лица, проводившего

экспертизу ценности документов      подпись             инициалы, фамилия

дата

Согласовано

Протокол ЦЭК

Госгортехнадзора России

от       N

Документы в количестве ___________________________ дел, весом ________ кг

                          (цифрами, прописью)

сданы в _______________________________________ на переработку по приемо-

                (наименование организации)

сдаточной накладной от __________________ N ______.

Наименование должности работника,

сдавшего документы               подпись                инициалы, фамилия

Изменения в учетные документы внесены

Наименование должности работника,       подпись                 инициалы,

ответственного за центральный архив,                            фамилия

внесшего изменения в учетные документы

дата