Приложение 5. Анкета соискателя конкурса за право осуществления поставок средств вычислительной техники, оргтехники, телекоммуникационного оборудования, средств связи и программного обеспечения для создания автоматизированной информационной системы управления бюджетным процессом г.Москвы и автоматизированной информационной системы "Налог-2-Москва" (члена объединения организаций)

Приложение 5
к распоряжению заместителя
Премьера Правительства Москвы
от 9 апреля 2001 г. N 206-РЗП

Анкета
соискателя конкурса за право осуществления поставок средств вычислительной техники, оргтехники, телекоммуникационного оборудования, средств связи и программного обеспечения для создания автоматизированной информационной системы управления бюджетным процессом г.Москвы и автоматизированной информационной системы "Налог-2-Москва" (члена объединения организаций)

     1. Общие сведения о соискателе (члене объединения организаций)

     1.1.  Полное  и  сокращенное  наименования  организации  претендента

(члена                     объединения                      организаций):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.2. Предыдущие полные и  сокращенные  наименования  (если  были)  и

подтверждение                                       правопреемственности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.3. Страна регистрации: ___________________________________________

     1.4. Юридический адрес: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон: ___________________________________________________________

     Факс: ______________________________________________________________

     E-mail: ____________________________________________________________

     адрес Web-сервера: _________________________________________________

     1.5.  Юридический  адрес  головной  организации   (если   претендент

является филиалом или отделением): ______________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон: ___________________________________________________________

     Факс: ______________________________________________________________

     E-mail: ____________________________________________________________

     адрес Web-сервера: _________________________________________________

     1.6. Юридические адреса филиалов или отделений: ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовые адреса филиалов или отделений: ____________________________

_________________________________________________________________________

     2. Информация о финансовом состоянии и производственной деятельности

Соискателя:

     2.1. Дата создания: ________________________________________________

     2.2. Уставной капитал: _____________________________________________

     2.3. Банковские реквизиты: _________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.4. Состав учредителей: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.5. Основной вид деятельности: ____________________________________

_________________________________________________________________________

     2.6. Другие виды деятельности: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     2.7. Оборот за:

          1998 г.       __________________________

          1999 г.       __________________________

          2000 г.       __________________________

     3. Обзор поставок, выполненных за последние 3 года

Контактный телефон, юридический адрес, наименование заказ- чика	Год	Наименование проекта	Вид работ (поставка, системная интеграция, другие виды)	Объем выполненных работ, тыс.руб.

     4. В случае признания конкурсной заявки, удовлетворяющей требованиям

предварительной квалификации, предпочтительный способ передачи  извещений

о проведении следующих этапов конкурса.

     Почта: _____________________________________________________________

     Факс: ______________________________________________________________

     E-mail: ____________________________________________________________

Руководитель организации-соискателя _____________________________________

                                          (Ф.И.О., должность, печать)