Приложение 30. Форма N 0401073 "Извещение о возврате расчетных документов"

Приложение 30

к Положению ЦБР

от 12 апреля 2001 г. N 2-П

 

N 0401073

 

____________________________________________

Наименование ГРКЦ/РКЦ

БИК _____________________

 

____________________________________________

Наименование кредитной организации (филиала)

БИК _____________________

Корреспондентский счет (субсчет) ___________

 

Извещение
о возврате расчетных документов
"__" ___________ ____ г.

 

-------------------------------------------------------------------------

   N   |   Сводное   |      Документ плательщика  | Количество |Причина

  п/п  |  платежное  |----------------------------|возвращенных|возврата

       |  поручение  |  N  | дата |сумма|  N лиц. | документов |

       |-------------|     |      |(руб.|  счета  |            |

       |   N  | дата |     |      |коп.)|         |            |

-------+------+------+-----+------+-----+---------+------------+---------

    1  |   2  |  3   |  4  |   5  |  6  |    7    |     8      |    9

-------+------+------+-----+------+-----+---------+------------+---------

-------+------+------+-----+------+-----+---------+------------+---------

-------+------+------+-----+------+-----+---------+------------+---------

-------+------+------+-----+------+-----+---------+------------+---------

 Итого:|   х  |  х   |   х |   х  |     |    х    |            |

-------+------+------+-----+------+-----+---------+------------+---------

-------+------+------+-----+------+-----+---------+------------+---------

-------+------+------+-----+------+-----+---------+------------+---------

 Итого:|   х  |  х   |   х |   х  |     |    х    |            |

-------+-----------------------------------------------------------------

-------+------:------:-----:------:-----:---------:------------:---------

-------+-----------------------------------------------------------------

       |   х  |  х   |     |      |     |         |            |

-------+------+------+-----+------+-----+---------+------------+---------

 Итого:|   х  |  х   |   х |   х  |     |    х    |            |   х

-------+------+------+-----+------+-----+---------+------------+---------

 Всего:|   х  |  х   |   х |   х  |     |    х    |            |   х

-------------------------------------------------------------------------

 

Штамп ГРКЦ/РКЦ

 

Подпись ответисполнителя