Приложение 12. Почтовая карточка

Приложение 12

                                                                Место для

                                                                    марки

                            Почтовая карточка

Куда ____________________________________________________________________

Кому ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Индекс предприятия связи       Инспекция государственного

места назначения               страхования по ____________________ району

_________________________________________________________________________

                                                        Оборотная сторона

                                                                  N _____

     Уважаемый тов. _____________________________________________________

                                  (фамилия, инициалы)

     Приглашаем Вас (Вашего ребенка) "  "______ 19   г. к __ час. __ мин.

по адресу _______________________________________________________________

____________________________для врачебного освидетельствования в связи с

полученной Вами (Вашим ребенком) травмой.

     К месту освидетельствования можно доехать __________________________

_________________________________________________________________________

        (указать вид транспорта и название остановки)

     При себе необходимо иметь паспорт (при освидетельствовании ребенка -

свидетельство о его рождении), а также  рентгеновские  снимки,  если  они

были сделаны в связи с травмой.

     Если Вы не можете явиться на освидетельствование,  просьба  сообщить

об этом по телефону ___________________

"  "_________ 19   г.                     Инспектор _____________________