Приложение N 5. Перечень справок об утверждении смет специальных средств по подведомственным бюджетным учреждениям, выданным для представления в учреждения Госбанка СССР

Приложение N 5

к инструкции Минфина СССР

от 12 июня 1981 г. N 120 (пункт 24)

___________________________________

___________________________________

  (наименование министерства,

   ведомства СССР, союзной и

автономной республики или отдела

(управления) исполкома местного

   Совета народных депутатов)

                                        В________________________________

                                             (Министерство финансов СССР,

                                       Министерство финансов_____________

                                                   союзной или автономной

                                      республики или ____________________

                                                        финансовый отдел)

Перечень
справок об утверждении смет специальных средств по подведомственным
бюджетным учреждениям на 19_ год, выданным для представления
в учреждения Госбанка СССР

N п/п	Дата и номер справки об утвержде- нии смет спецс- редств, выданной для представ- ления в учрежде- ние Госбанка СССР, и наимено- вание организа- ции, выдавшей справку	Сумма (в рублях), на которую выдана справка				Наимено- вание и местона- хождение учрежде- ний, данные об утверж- дении смет спецс- редств по которым включены в справку	Сумма (в рублях) по утвержденной смете спецсредств каждого учреждения
		дохо- дов	расходов		превы- шение дохо- дов над расхо- дами		дохо- дов	расходов		пре- выше- ние дохо- дов над рас- хода- ми
			всего	в том числе зарп- лата				всего	в том числе зарп- лата
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1 2 3
	Всего по всем выданным справкам					Х	X	X	X	X
	Утвержде- но по сводной смете специаль- ных средств	Х	X	X	X	Х

Подписи руководителя и главного бухгалтера организации, составившей перечень справок