Приложение 4. Акт о снятии средств идентификации таможни

Приложение 4

к распоряжению ГТК РФ

от 12 сентября 2001 г. N 902-р

                             Акт N _________

               о снятии  средств идентификации таможни

Мы, нижеподписавшиеся ___________________________________________________

                      должность, фамилия, инициалы сотрудника таможенного

_________________________________________________________________________

органа, представителя ГУ Марковская, службы метрологии и стандартизации

_________________________________________________________________________

составили настоящий акт о том, что _________________  на  технологической

                                   число, месяц, год

площадке ГУ Марковская на основании обращения ___________________________

                                              указать        наименование

                                              документа о причинах снятия

                                              пломб  таможенного  органа,

                                              его номер и дату

произведено снятие средств идентификации с ______________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование средств измерения, запорной арматуры)

Наименование средства измерения	Тип прибора и класс точности	Показание прибора на момент снятия пломб таможенного органа	Оттиск снятой пломбы таможенного органа	Количество снятых пломб таможенного органа

Номер запорной арматуры под таможенным контролем	Объем куб.м	Плотность кг/м куб	Температура град.С	Оттиск пломбы таможенного органа

Служебный телефон

оперативного дежурного Миллеровской таможни        ______________________

_________________________    ______________   ___________________________

должность лица там.органа      подпись            фамилия, инициалы

_______________________      ______________   ___________________________

должность представителя        подпись            фамилия, инициалы

     ГУ Марковская

_______________________      ______________   ___________________________

должность представителя        подпись            фамилия, инициалы

службы метрологии и

   стандартизации