Приложение 4. Акт готовности теплового пункта к эксплуатации в отопительном периоде

Приложение 4

                                   Акт

    готовности теплового пункта к эксплуатации в отопительном периоде

                             200__/200__ гг.

г.____________________                         "___"____________ 200__ г.

Потребитель (абонент) N _________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

     Мы,  нижеподписавшиеся,  представитель  теплоснабжающей  организации

_________________________________________________________________________

                     (должность, фамилия, имя, отчество)

и представитель потребителя _____________________________________________

                                  (должность, фамилия, имя, отчество)

произвели приемку подготовленного к зиме теплового пункта.

              Результаты испытаний и осмотра следующие:

     1. Подогреватель горячего водоснабжения: ___________________________

     При гидравлическом испытании давление было поднято до требуемого  по

инструкции __________________ кгс/см2, при этом по истечении 15 мин после

отключения пресса стрелка манометра упала до ________кгс/см2.

     2. Подогреватель отопления: ________________________________________

     При  гидравлическом испытании давление было поднято до требуемого по

инструкции _________________ кгс/см2, при этом по истечении 15 мин. после

отключения пресса стрелка манометра упала до ________кгс/см2.

     3. Насосное оборудование ___________________________________________

     4. Запорная арматура и трубопроводы ________________________________

     5. Гидравлическая автоматика _______________________________________

     6. Электроавтоматика _______________________________________________

     7. Укомплектование КИП _____________________________________________

     8. Узел учета ______________________________________________________

     9. Состояние изоляции ______________________________________________

     10. Состояние помещения, освещения, вентиляции,  дверей  и  запорных

дверных устройств, дренажей, приямков и др. _____________________________

_________________________________________________________________________

     11. Выполнение мероприятий по технике безопасности _________________

_________________________________________________________________________

     12. Укомплектование технической документацией ______________________

_________________________________________________________________________

     13. Связь с диспетчерской службой организации, эксплуатирующей жилой

фонд ____________________________________________________________________

                                  Выводы

     Тепловой пункт к эксплуатации в зимних условиях принят _____________

___________________________________ и готов к подключению к тепловой сети

теплоснабжающей организацией.

Представитель теплоснабжающей

организации                                ____________  ________________

                                             (подпись)       (Ф.И.О)

Представитель абонента                     ____________  ________________

                                             (подпись)      (Ф.И.О.)