Приложение 5. Акт о проведении пробной топки в домах

Приложение 5

                                   Акт

                    о проведении пробной топки в домах

г.____________________                          "___"____________ 200_ г.

     Пробная топка проведена ____________________________ по жилым домам,

                                      (дата проведения)

эксплуатируемым _________________________________________________________

                              (название организации)

в количестве _______ строений.

     Выявленные дефекты _______________________ домах.

                             (количество)

     Данные о давлении и температуре воды в теплосети при проведении

пробной топки ___________________________________________________________

     Выявленные неполадки в работе систем отопления и меры по устранению:

+-----+------------+------------+------------+-------------+------------+

| NN  |Адреса домов|  Перечень  |    Кому    |    Сроки    | Отметки об |

| п/п |            | выявленных |  поручено  | устранения  | исполнении |

|     |            |  дефектов  | устранение |             |            |

+-----+------------+------------+------------+-------------+------------+

|  1  |     2      |     3      |     4      |      5      |     6      |

+-----+------------+------------+------------+-------------+------------+

|     |            |            |            |             |            |

+-----+------------+------------+------------+-------------+------------+

|     |            |            |            |             |            |

+-----+------------+------------+------------+-------------+------------+

|     |            |            |            |             |            |

+-----+------------+------------+------------+-------------+------------+

Главный инженер организации,                Представитель

эксплуатирующей жилой фонд                  теплоснабжающей организации

__________________________                  _____________________________

     (Ф.И.О, подпись)                              (Ф.И.О., подпись)