Приложение 5. Журнал учета договоров (соглашений) об условиях погашения задолженности и части начисленных пеней плательщиком страховых взносов на ОМС неработающего населения

Приложение 5

к приказу Федерального фонда ОМС

от 21 сентября 2001 г. N 52

Журнал
учета договоров (соглашений) об условиях погашения задолженности и части начисленных пеней плательщиком страховых взносов на ОМС неработающего населения

_________________________________________________________________________

               (наименование территориального фонда ОМС)

                                                                                                 (тыс. руб.)

N п/п	N Соглашения	Дата утверждения Соглашения	N протокола	Наименование плательщика	Сумма задолженности, на которую предоставлена отсрочка (рассрочка), в том числе		Срок погашения задолженности	Дата выполнения либо расторжения Соглашения
					страховые взносы	пени

Справочно: заполняется и ведется территориальным фондом ОМС.