• ДОКУМЕНТ

Приложение N 3. Заявление о выделении подразделений в самостоятельные классификационные единицы в составе страхователя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Порядку подтверждения основного вида деятельности

страхователя по обязательному социальному страхованию

от несчастных случаев на производстве и профессиональных

заболеваний, видов деятельности подразделений страхователя,

являющихся самостоятельными классификационными единицами

 

                                      -----------------------------------
                                      (число)  (месяц прописью) (год)

 

Заявление
о выделении подразделений в самостоятельные классификационные
единицы в составе страхователя

 

Сведения о страхователе
_________________________________________________________________________
 (полное наименование в соответствии с учредительными документами)
Сведения о регистрации  в  Фонде   социального   страхования   Российской
Федерации
_________________________________________________________________________
 (наименование исполнительного органа Фонда социального страхования)

 

                       /-----------------------------\
Регистрационный номер  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                       \-----------------------------/

 

                  /--------------\
Код подчиненности |  |  |  |  |  |
                  \--------------/
Основной вид деятельности, осуществляемый страхователем*
_________________________________________________________________________
              /---------------------\
Код по ОКОНХ  | | | | | | | | | | | |
              \---------------------/

 

Сведения о  самостоятельных  структурных  подразделениях,  осуществляющих
виды   деятельности,   независимые   от   основного   вида   деятельности
страхователя**
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/
                                                              /---------\
________________________________________________ код по ОКОНХ | | | | | |
  (наименование подразделения, вид деятельности)              \---------/

 

В соответствии с пунктом 9 Правил отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу профессионального риска, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 августа 1999 года N 975 (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2000 года N 996 и от 26 декабря 2001 года N 907), и учредительными документами (Устав, Положение) прошу выделить вышеуказанные самостоятельные структурные подразделения в самостоятельные классификационные единицы и отнести их к отраслям (подотраслям) экономики в соответствии с осуществляемыми ими видами деятельности.

"Раздел III по средствам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" расчетной ведомости по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (форма N 4-ФСС РФ) по каждой самостоятельной классификационной единице будет представляться одновременно с расчетной ведомостью по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (форма N 4-ФСС РФ) в целом по организации.

 

     Приложение***: на ___________ листах.

 

     Руководитель организации                   _________________
                                                   (подпись)
     М.П.
     Главный бухгалтер                          _________________
                                                   (подпись)

___________________________

*, ** Заполняется в соответствии со справкой-подтверждением основного вида деятельности.

*** Копии документов, регламентирующих учет финансово-хозяйственной деятельности страхователя и характеризующих осуществление самостоятельными структурными подразделениями страхователя видов деятельности, независимых от основного вида деятельности страхователя.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.