Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МНС РФ от 15 января 2002 г. N БГ-3-23/13 "Об утверждении форм заявлений иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных у источника выплаты в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 1. Форма 1011DT (2002) "Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с доходов от источников в Российской Федерации (кроме дивидендов и процентов)"
Приложение 1. Форма 1011DT (2002) "Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с доходов от источников в Российской Федерации (кроме дивидендов и процентов)"
Приложение 1
к приказу МНС РФ
от 15 января 2002 г. N БГ-23/13
(с изменениями от 21 октября 2008 г.)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
См. Инструкцию по заполнению формы 1011DT (2002) "Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с доходов от источников Российской Федерации (кроме дивидендов и процентов), утвержденную приказом МНС РФ от 20 мая 2002 г. N БГ-3-23/259
Согласно письму МНС РФ от 26 марта 2002 г. N ВГ-6-23/356 для удобства налогоплательщиков могут использоваться формы заявлений с подстрочным переводом на иностранный язык. См. образцы этих форм
Заявление
иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с доходов от источников в Российской Федерации (кроме дивидендов и процентов)
Информация об изменениях:
См. текст формы
/-----------\
В налоговый орган Российской Федерации____________________ N| | | | |
\-----------/
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией (СССР) и_______________________________________________
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма 1011DT(2002) | Заявление |за |
| МНС России |иностранной организации на возврат сумм | /--\ |
| | налогов, удержанных с доходов от |200 | | |
| |источников в Российской Федерации | \--/ |
| | (кроме дивидендов и процентов) | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|1. Иностранное лицо |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |/-------------------------------------------------------\|
|Наименование || ||
| |\-------------------------------------------------------/|
|-------------+---------------------------------------------------------|
| |/-------------------------------------------------------\|
|Полный адрес || ||
| |\-------------------------------------------------------/|
| | /--------------------------------\ /-----\ |
| | Страна | | Код* | | | |
| | \--------------------------------/ \-----/ |
|-------------+---------------------------------------------------------|
|ИНН в стране |/-----------------------------------------------------\ |
|регистрации || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |\-----------------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |/------------------------------------------------------\ |
|Полное || | |
|наименование,|| | |
|адрес, || | |
|телефон |\------------------------------------------------------/ |
|-------------+---------------------------------------------------------|
| |/-----------------------------------\ |
| ИНН || | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |\-----------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|3. Сведения о доходе |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |/---------------------------------------\ /-----\ |
|Вид дохода || | Номер**| | | |
| |\---------------------------------------/ \-----/ |
|-------------+---------------------------------------------------------|
| | /------------------------------------\ |
| | Наименование | | |
|Лицо, | \------------------------------------/ |
|выплачивающее| /------------------------------------\ |
|доход | Полный адрес | | |
| | \------------------------------------/ |
| | /-------------------\ /-----------------\ |
| | ИНН | | | | | | | | | | | КПП| | | | | | | | | | |
| | \-------------------/ \-----------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| /--\ /--\ |
|Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней | |Да | |Нет |
|организацией иностранной организации \--/ \--/ |
| /--\ /--\ |
|Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым по | |Да | |Нет |
|отношению к иностранной организации \--/ \--/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| | /--------------------\ /-----------------\ |
| Договор | Номер | | Дата| | | | | | | |
| | \--------------------/ \-----------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| | | |
| Общая сумма дохода до |/-----------------------\ | Код валюты* |
| удержания налога (в || | | | | | | | | | | | | | |
|целых единицах валюты) |\-----------------------/ | |
| | | /--------\ |
| |Дата /-----------\ | | | | | |
| |начисления | | | | | | | | \--------/ |
| |дохода \-----------/ | |
|-----------------------+------------------------------| |
| Сумма удержанного |/-----------------------\ | |
| налога || | | | | | | | | | | | | | |
| |\-----------------------/ | |
|-----------------------+-----------------------------------------------|
|Сумма налога, |/-----------------------\ /-----\ |
|подлежащая удержанию || | | | | | | | | | | | | Ставка налога| | | |
|по Соглашению |\-----------------------/ \-----/ |
|-----------------------------------------------------------------------/
| | /-------------------\
|Общая сумма налога, подлежащая возврату | | | | | | | | | | | |
| | \-------------------/
\-----------------------------------------------/
Приложение на_______страницах
* - по справочнику "BIC directory"
** - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на
экземпляре формы, остающемся у Заявителя
Форма 1011DT(2002) Стр.2
/-----------------------------------------------------------------------\
|4. Банк получателя платежа |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |/-------------------------------------------------------\|
|Наименование || ||
| |\-------------------------------------------------------/|
|-------------+---------------------------------------------------------|
| |/-------------------------------------------------------\|
|Полный адрес || ||
| |\-------------------------------------------------------/|
| | /--------------------------------\ /-----\ |
| | Страна | | Код | | | |
| | \--------------------------------/ \-----/ |
|-------------+---------------------------------------------------------|
| |/---------------------------------------------\ |
|Номер счета || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |\---------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Заявляю, что: |
|- указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской |
|Федерации; |
|- на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось|
|фактическое право на получение этих доходов. |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. |
|-----------------------------------------------------------------------|
|/---------------\ /-----------------------------------\ |
|| |Печать | |Должность|
|| | \-----------------------------------/ |
|| | /-----------------------------------\ |
|| | | |Имя |
|| | \-----------------------------------/ |
|| | /------------\ /-----------------\ |
|| | | | Подпись| | | | | | |Дата |
|| | \------------/ \-----------------/ |
|| | |
|| | |
|\---------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного|
|государства |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение _________|
|_________________________________ лицом с постоянным местопребыванием в|
|_______________________________________________________________________|
| название страны |
|в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между|
|СССР/Российской Федерацией и __________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
| название страны |
| |
|Заявленные доходы/--\ |
| подлежат| | налогообложению в стране постоянного |
| \--/ /-\ |
| /--\ местопребывания (отметить|Х|) |
| не подлежат| | \-/ |
| \--/ |
|/---------------\ /-------------------------------\ |
|| |Печать | |Дата и место |
|| | | |заполнения |
|| | \-------------------------------/ |
|| | /-------------------------------\ |
|| | | |Подпись |
|| | \-------------------------------/ |
|\---------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|6. Заполняется налоговым органом Российской Федерации |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Подлежит возврату | /-----------------------\ |
|------------------/ Сумма цифрами | | | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ |
| /------------------------------------------------------\|
|Сумма прописью | ||
| \------------------------------------------------------/|
| /-------------\|
| Начальник/Зам. Печать| ||
| начальника налогового | ||
| органа | ||
|/----------------------\ /----------\ | ||
|| |Подпись | |Дата | ||
|\----------------------/ \----------/ | ||
|--------------------------------------------------------| ||
|Возврат произведен /-----------------------\ | ||
| Сумма| | | | | | | | | | | | | | ||
| \-----------------------/ | ||
|Подпись должностного лица Дата \-------------/|
|/---------------------------\ /------------\ |
|| | | | |
|\---------------------------/ \------------/ |
\-----------------------------------------------------------------------/
Заявителю ______________________________
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией (СССР) и _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма 1011DT(2002) | Заявление |за |
| МНС России |иностранной организации на возврат сумм | /--\ |
| | налогов, удержанных с доходов от |200 | | |
| |источников в Российской Федерации | \--/ |
| | (кроме дивидендов и процентов) | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|1. Иностранное лицо |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |/-------------------------------------------------------\|
|Наименование || ||
| |\-------------------------------------------------------/|
|-------------+---------------------------------------------------------|
| |/-------------------------------------------------------\|
|Полный адрес || ||
| |\-------------------------------------------------------/|
| | /--------------------------------\ /-----\ |
| | Страна | | Код* | | | |
| | \--------------------------------/ \-----/ |
|-------------+---------------------------------------------------------|
|ИНН в стране |/---------------------------------------------\ |
|регистрации || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |\---------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |/------------------------------------------------------\ |
|Полное || | |
|наименование,|| | |
|адрес, || | |
|телефон |\------------------------------------------------------/ |
|-------------+---------------------------------------------------------|
| |/-----------------------------------\ |
| ИНН || | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |\-----------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|3. Сведения о доходе |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |/---------------------------------------\ /-----\ |
|Вид дохода || | Номер**| | | |
| |\---------------------------------------/ \-----/ |
|-------------+---------------------------------------------------------|
| | /------------------------------------\ |
| | Наименование | | |
|Лицо, | \------------------------------------/ |
|выплачивающее| /------------------------------------\ |
|доход | Полный адрес | | |
| | \------------------------------------/ |
| | /-------------------\ /-----------------\ |
| | ИНН | | | | | | | | | | | КПП| | | | | | | | | | |
| | \-------------------/ \-----------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| /--\ /--\ |
|Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней | |Да | |Нет |
|организацией иностранной организации \--/ \--/ |
| /--\ /--\ |
|Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым по | |Да | |Нет |
|отношению к иностранной организации \--/ \--/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| | /--------------------\ /-----------------\ |
| Договор | Номер | | Дата| | | | | | | |
| | \--------------------/ \-----------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| | | |
| Общая сумма дохода до |/-----------------------\ | |
| удержания налога (в || | | | | | | | | | | | | | |
|целых единицах валюты) |\-----------------------/ | Код валюты* |
| |Дата /-----------\ | |
| |начисления | | | | | | | | /--------\ |
| |дохода \-----------/ | | | | | |
|-----------------------+------------------------------| \--------/ |
| Сумма удержанного |/-----------------------\ | |
| налога || | | | | | | | | | | | | | |
| |\-----------------------/ | |
|-----------------------+-----------------------------------------------|
|Сумма налога, |/-----------------------\ /-----\ |
|подлежащая удержанию || | | | | | | | | | | | | Ставка налога| | | |
|по Соглашению |\-----------------------/ \-----/ |
\-----------------------------------------------------------------------/
/-------------------\
Общая сумма налога, подлежащая возврату | | | | | | | | | | |
\-------------------/
Приложение на_______страницах
* - по справочнику "BIC directory"
** - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на
экземпляре формы, остающемся у Заявителя
Форма 1011DT(2002) Стр.2
/-----------------------------------------------------------------------\
|4. Банк получателя платежа |
|-----------------------------------------------------------------------|
| /-------------------------------------------------------\|
|Наименование | ||
| \-------------------------------------------------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| /-------------------------------------------------------\|
|Полный адрес | ||
| \-------------------------------------------------------/|
| /--------------------------------\ /-----\ |
| Страна | | Код | | | |
| \--------------------------------/ \-----/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| /---------------------------------------------\ |
|Номер счета | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Заявляю, что: |
|- указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской |
|Федерации; |
|- на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось|
|фактическое право на получение этих доходов. |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. |
|-----------------------------------------------------------------------|
|/---------------\ /-----------------------------------\ |
|| |Печать | |Должность|
|| | \-----------------------------------/ |
|| | /-----------------------------------\ |
|| | | |Имя |
|| | \-----------------------------------/ |
|| | /-----------------------------------\ |
|| | | |Подпись |
|| | \-----------------------------------/ |
|| | /-----------------\ |
|| | | | | | | | |Дата |
|\---------------/ \-----------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного|
|государства |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение _________|
|_________________________________ лицом с постоянным местопребыванием в|
|_______________________________________________________________________|
| название страны |
|в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между|
|СССР/Российской Федерацией и __________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
| название страны |
|Заявленные доходы/--\ |
| подлежат| | налогообложению в стране постоянного |
| \--/ /-\ |
| /--\ местопребывания (отметить|Х|) |
| не подлежат| | \-/ |
| \--/ |
|/---------------\ /-------------------------------\ |
|| |Печать | |Дата и место |
|| | | |заполнения |
|| | \-------------------------------/ |
|| | /-------------------------------\ |
|| | | |Подпись |
|| | \-------------------------------/ |
|\---------------/ |
\-----------------------------------------------------------------------/
Заявителю _______________________________________________________________
Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской
Федерацией (СССР) и _____________________________________________________
/-----------------------------------------------------------------------\
|Форма 1011DT(2002) | Заявление |за |
| МНС России |иностранной организации на возврат сумм | /--\ |
| | налогов, удержанных с доходов от |200 | | |
| |источников в Российской Федерации | \--/ |
| | (кроме дивидендов и процентов) | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|1. Иностранное лицо |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |/-------------------------------------------------------\|
|Наименование || ||
| |\-------------------------------------------------------/|
|-------------+---------------------------------------------------------|
| |/-------------------------------------------------------\|
|Полный адрес || ||
| |\-------------------------------------------------------/|
| | /--------------------------------\ /-----\ |
| | Страна | | Код* | | | |
| | \--------------------------------/ \-----/ |
|-------------+---------------------------------------------------------|
|ИНН в стране |/---------------------------------------------\ |
|регистрации || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |\---------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |/------------------------------------------------------\ |
|Полное || | |
|наименование,|| | |
|адрес, || | |
|телефон |\------------------------------------------------------/ |
|-------------+---------------------------------------------------------|
| |/-------------------------------------\ |
| ИНН || | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |\-------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|3. Сведения о доходе |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |/---------------------------------------\ /-----\ |
|Вид дохода || | Номер**| | | |
| |\---------------------------------------/ \-----/ |
|-------------+---------------------------------------------------------|
| | /------------------------------------\ |
| | Наименование | | |
|Лицо, | \------------------------------------/ |
|выплачивающее| /------------------------------------\ |
|доход | Полный адрес | | |
| | \------------------------------------/ |
| | /-------------------\ /-----------------\ |
| | ИНН | | | | | | | | | | | КПП| | | | | | | | | | |
| | \-------------------/ \-----------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| /--\ /--\ |
|Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней | |Да | |Нет |
|организацией иностранной организации \--/ \--/ |
| /--\ /--\ |
|Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым по | |Да | |Нет |
|отношению к иностранной организации \--/ \--/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| | /--------------------\ /-----------------\ |
| Договор | Номер | | Дата| | | | | | | |
| | \--------------------/ \-----------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| | | |
| Общая сумма дохода до |/-----------------------\ | Код валюты* |
| удержания налога (в || | | | | | | | | | | | | | |
|целых единицах валюты) |\-----------------------/ | |
| | | /--------\ |
| |Дата /-----------\ | | | | | |
| |начисления | | | | | | | | \--------/ |
| |дохода \-----------/ | |
|-----------------------+------------------------------| |
| Сумма удержанного |/-----------------------\ | |
| налога || | | | | | | | | | | | | | |
| |\-----------------------/ | |
|-----------------------+-----------------------------------------------|
|Сумма налога, |/-----------------------\ /-----\ |
|подлежащая удержанию || | | | | | | | | | | | | Ставка налога| | | |
|по Соглашению |\-----------------------/ \-----/ |
|-----------------------------------------------------------------------/
| | /-------------------\
|Общая сумма налога, подлежащая возврату | | | | | | | | | | | |
| | \-------------------/
\-----------------------------------------------/
Приложение на_______страницах
* - по справочнику "BIC directory"
** - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на
экземпляре формы, остающемся у Заявителя
Форма 1011DT(2002) Стр.2
/-----------------------------------------------------------------------\
|4. Банк получателя платежа |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |/-------------------------------------------------------\|
|Наименование || ||
| |\-------------------------------------------------------/|
|-------------+---------------------------------------------------------|
| |/-------------------------------------------------------\|
|Полный адрес || ||
| |\-------------------------------------------------------/|
| | /--------------------------------\ /-----\ |
| | Страна | | Код | | | |
| | \--------------------------------/ \-----/ |
|-------------+---------------------------------------------------------|
| |/---------------------------------------------\ |
|Номер счета || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |\---------------------------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Заявляю, что: |
|- указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской |
|Федерации; |
|- на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось|
|фактическое право на получение этих доходов. |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. |
|-----------------------------------------------------------------------|
|/---------------\ /-----------------------------------\ |
|| |Печать | |Должность|
|| | \-----------------------------------/ |
|| | /-----------------------------------\ |
|| | | |Имя |
|| | \-----------------------------------/ |
|| | /-----------------------------------\ |
|| | | |Подпись |
|| | \-----------------------------------/ |
|| | /-----------------\ |
|| | | | | | | | |Дата |
|\---------------/ \-----------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного|
|государства |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение _________|
|_________________________________ лицом с постоянным местопребыванием в|
|_______________________________________________________________________|
| название страны |
|в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между|
|СССР/Российской Федерацией и __________________________________________|
|_______________________________________________________________________|
| название страны |
|Заявленные доходы/--\ |
| подлежат| | налогообложению в стране постоянного |
| \--/ /-\ |
| /--\ местопребывания (отметить|Х|) |
| не подлежат| | \-/ |
| \--/ |
|/---------------\ /-------------------------------\ |
|| |Печать | |Дата и место |
|| | | |заполнения |
|| | \-------------------------------/ |
|| | /-------------------------------\ |
|| | | |Подпись |
|| | \-------------------------------/ |
|\---------------/ |
\-----------------------------------------------------------------------/
Открыть документ в системе ГАРАНТ|
<< Назад |
Приложение >> Приложение |
|
|
Содержание Приказ МНС РФ от 15 января 2002 г. N БГ-3-23/13 "Об утверждении форм заявлений иностранной организации на возврат сумм... |