Приложение 5. Справка о признании жилого дома (жилого помещения) непригодными для постоянного

Приложение 5

Рекомендуемое

                              Справка

"__"____________19__ г.                      N __________________________

_________________________________________________________________________

                     (место выдачи справки)

О признании жилого дома (жилого помещения) в доме _______________________

_________________________________________________________________________

                             (адрес)

непригодными для постоянного проживания

     Удостоверяется, что занимаемые нанимателем _________________________

                                                       (Ф.И.О.)

помещения (часть занимаемых помещений) величиной ____________ кв. м жилой

площади в квартире N ____ дома N ____ по улице __________________________

решением исполнительного комитета _________ районного (городского) Совета

народных депутатов от "___"______________ 19__ г. N ____________ признаны

непригодными для проживания.

     Настоящая справка выдана тов. ______________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

для представления _______________________________________________________

                                   (наименование органа)

Начальник жилищно-эксплуатационной

организации ______________________         ______________________________

                  (подпись)                          (Ф.И.О.)