Раздел I "Основные показатели по проверкам (ревизиям) в системе ОМС"

Раздел I "Основные показатели по проверкам (ревизиям) в системе ОМС"

Отчетные данные раздела I, за исключением данных по строкам 010 и 020, приводятся нарастающим итогом с начала года.

В строке 010 указывается количество организаций и учреждений, получающих средства ОМС, независимо от статуса юридического лица, формы собственности и ведомственной принадлежности. Изменение значений показателей по строке 010 по сравнению с предыдущим отчетным периодом необходимо отразить в пояснительной записке.

Значение показателя графы 3 равно сумме значений показателей граф 4 - 7.

В графе 4 указывается количество медицинских учреждений всех министерств и ведомств, осуществляющих свою деятельность на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

В графе 5 указывается количество страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование населения субъекта Российской Федерации, включая филиалы страховых медицинских организаций (филиалы, расположенные вне места нахождения головной страховой медицинской организации), которые осуществляют свою деятельность на основании договоров обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан, о финансировании обязательного медицинского страхования и на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

В графе 6 указывается количество филиалов территориального фонда ОМС, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Временным типовым положением о филиале ТФОМС, утвержденным Федеральным фондом ОМС 22.09.1993 г.

В графе 7 указывается количество прочих организаций и учреждений, получающих средства ОМС и не вошедших в графы 4 - 6. В пояснительной записке необходимо расшифровать перечень прочих организаций и учреждений, получающих средства ОМС.

В строках 020 - 170 отражаются показатели по всем организациям и учреждениям, получающим средства ОМС.

Значение показателей по этим строкам в графе 3 равно сумме значений соответствующих показателей в графах 4 - 7.

В строке 020 указывается количество организаций и учреждений, подлежащих проверке (ревизии) в текущем году согласно утвержденному плану проверок.

В строке 021 - количество организаций и учреждений, подлежащих проверке (ревизии) в отчетном периоде согласно утвержденному плану проверок.

В строке 030 - количество проверенных в отчетном периоде организаций и учреждений.

В строке 031 - количество организаций и учреждений, в которых проверками (ревизиями) выявлены незаконное получение средств ОМС и нарушения в их использовании.

В строке 040 указывается планируемое в отчетном периоде количество проверок и ревизий.

Показатель по строке 040 "Запланировано проверок и ревизий в отчетном периоде - всего" может быть больше показателя по строке 021 "Количество организаций и учреждений, включенных в план проверок в отчетном периоде", так как организации и учреждения в отчетном периоде могут подвергаться проверкам несколько раз. Кроме того, в план проверок могут быть включены проверки и ревизии структурных подразделений (служб), входящих в медицинские учреждения, отраженные в строке 021.

Стр.040 = стр.041 + стр.042 + стр.043 + стр.044.

В строках 041 - 044 указывается соответственно планируемое в отчетном периоде количество комплексных, тематических, контрольных и документальных проверок и ревизий.

Комплексная проверка включает проверку исполнения Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", вопросов финансово-хозяйственной деятельности организации, качества оказания медицинской помощи.

Комплексная ревизия охватывает проверку всех вопросов финансово-хозяйственной деятельности организации.

Комплексная проверка (ревизия) в организациях и учреждениях осуществляется специалистами контрольно-ревизионного подразделения территориального фонда с привлечением работников других структурных подразделений фонда, других ведомств.

Тематическая проверка включает проверку правильности расходования средств системы обязательного медицинского страхования (использование фонда заработной платы, обеспечение сохранности материальных ценностей, денежных средств, правильность и полнота использования медикаментов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского оборудования и т.д.).

Тематическая проверка проводится с целью осуществления анализа, изучения отдельных вопросов финансово-хозяйственной деятельности организации, учреждения.

Контрольная проверка осуществляется с целью проведения контроля за устранением нарушений, выявленных предыдущими проверками.

Документальная проверка включает определение подлинности отчетных документов и записей в учетных регистрах, анализ совершенных операций с денежными средствами, товарно-материальными ценностями с целью установления законности и целесообразности, сопоставление документов с записями финансово-хозяйственных операций в учетных регистрах. Основу документальной проверки составляют подлинные первичные документы, которыми оформляются финансово-хозяйственные и производственные операции.

В строке 050 указывается количество фактически проведенных проверок и ревизий в отчетном периоде. В отчет включаются проверки и ревизии, которые в отчетном периоде закончены и по которым имеются оформленные материалы.

Показатель по строке 050 "Проведено проверок и ревизий в отчетном периоде - всего" может быть больше показателя по строке 030 "Количество проверенных организаций и учреждений в отчетном периоде - всего", так как организации и учреждения в отчетном периоде могут проверяться несколько раз. Кроме того, при подсчете общего количества проверок и ревизий включаются проверки и ревизии структурных подразделений (служб), входящих в медицинские учреждения, отраженные в строке 030.

Стр.050 = стр.051 + стр.052 + стр.053 + стр.054.

В строках 051 - 054 указывается соответственно количество фактически проведенных в отчетном периоде комплексных, тематических, контрольных и документальных проверок и ревизий.