Раздел II "Результаты проверок и ревизий в системе ОМС"

Раздел II "Результаты проверок и ревизий в системе ОМС"

Отчетные данные раздела II, за исключением данных по строкам 060 и 130, приводятся нарастающим итогом с начала года в целых рублях.

В строке 060 указывается остаток невосстановленных средств ОМС на начало отчетного года. Данный показатель является неизменным в течение текущего года и должен соответствовать аналогичному показателю на конец предыдущего отчетного года.

В строке 070* указываются выявленные проверками и ревизиями в отчетном периоде суммы необоснованно полученных средств ОМС, которые подлежат обязательному восстановлению.

В строке 080 указывается общая сумма нецелевого и нерационального использования средств ОМС, выявленная проверками и ревизиями в отчетном периоде.

Выявленные проверками и ревизиями в отчетном периоде суммы нерационального использования средств ОМС отразить в пояснительной записке по направлениям расходования.

В строке 090* указывается сумма средств ОМС из строки 080, подлежащая восстановлению на счета ОМС, использованная не по целевому назначению.

Под нецелевым использованием средств ОМС понимается такое их использование, которое не приводит к результатам, предусмотренным при их предоставлении, или приводит к этим результатам, но сопровождается неправомерными действиями или событиями.

В строке 100 указывается сумма восстановленных средств ОМС на счета ОМС за отчетный период:

Стр.100 = стр.101 + стр.102.

В строках 101 - 102 указываются соответственно суммы восстановленных средств ОМС за отчетный период по результатам проверок и ревизий текущего года (стр.101) и по результатам проверок и ревизий предыдущих лет (стр.102).

В строке 110 указываются суммы списанных в отчетном периоде средств ОМС из общей суммы средств, подлежащих восстановлению:

Стр.110 = стр.111 + стр.112 + стр.113.

В строке 111 указывается сумма средств ОМС, списанная в отчетном периоде по истечении срока исковой давности.

Общий срок исковой давности в соответствии со статьей 196 Гражданского кодекса Российской Федерации ("Общий срок исковой давности"), три года с момента установления факта незаконного получения или нецелевого использования средств ОМС.

В строке 112 указывается сумма списанных в отчетном периоде средств ОМС по решениям судебных органов.

В строке 113 указывается сумма списанных в отчетном периоде средств ОМС по причинам, не отраженным в строках 111 и 112.

В пояснительной записке необходимо расшифровать перечень причин, по которым списаны подлежащие восстановлению средства ОМС, с соответствующими суммами списания.

В строке 120 указывается остаток невосстановленных средств ОМС на конец отчетного периода, отражающий разницу между суммами, подлежащими восстановлению (стр.060, 070 и 090), и суммами средств, восстановленных (стр.100) и списанных (стр.110) в отчетном периоде:

Стр.120 = стр.060 + стр.070 + стр.090 - стр.100 - стр.110.

В строках 121 - 122 указываются соответственно остатки невосстановленных средств ОМС на конец отчетного периода по результатам проверок текущего года (стр.121) и по результатам проверок предыдущих лет (стр.122).

В строке 130 указывается остаток задолженности по финансовым санкциям на начало отчетного года. Данный показатель является неизменным в течение текущего года и должен соответствовать аналогичному показателю на конец предыдущего отчетного года.

В строке 140 указывается сумма начисленных финансовых санкций в отчетном периоде по результатам проверок выполнения договорных обязательств.

В строке 150 указывается сумма, полученная от финансовых санкций в отчетном периоде:

Стр.150 = стр.151 + стр.152.

В строках 151 - 152 указываются соответственно суммы, полученные от финансовых санкций, начисленных по результатам проверок и ревизий текущего года и начисленных по результатам проверок и ревизий предыдущих лет.

В строке 160 указывается сумма списанной в отчетном периоде задолженности по финансовым санкциям:

Стр.160 = стр.161 + стр.162 + стр.163.

В строке 161 указывается сумма списанной в отчетном периоде задолженности по финансовым санкциям по истечении срока исковой давности в соответствии со статьей 196 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В строке 162 указывается сумма списанной в отчетном периоде задолженности по финансовым санкциям по решениям судебных органов.

В строке 163 указывается сумма списанной в отчетном периоде задолженности по финансовым санкциям по причинам, не отраженным в строках 161 и 162.

В пояснительной записке необходимо расшифровать перечень причин с соответствующими суммами списания задолженности по финансовым санкциям.

В строке 170 указывается остаток задолженности по финансовым санкциям на конец отчетного периода, отражающий разницу между суммами остатка задолженности по финансовым санкциям на начало года (стр.130) и начисленных в отчетном периоде финансовых санкций (стр.140) и суммами, полученными от финансовых санкций в отчетном периоде (стр.150) и списанной в отчетном периоде задолженности по финансовым санкциям (стр.160):

Стр.170 = стр.130 + стр.140 - стр.150 - стр.160.

В строках 171 - 172 указываются соответственно остатки задолженности по финансовым санкциям на конец отчетного периода, начисленным в текущем году (стр.171) и в предыдущие годы (стр.172).

Расшифровка строки 070

Значение показателей строки 070 равно сумме значений показателей строк 0701 - 0705.

Значение показателей по этим строкам в графе 3 равно сумме значений соответствующих показателей в графах 4 - 7.

В строке 0701 указываются выявленные проверками и ревизиями суммы средств ОМС, необоснованно полученные страховыми медицинскими организациями за счет завышения численности застрахованного населения вследствие фактов двойного страхования.

В строке 0702 - суммы средств ОМС, полученные медицинскими учреждениями по выставленным счетам за счет завышения тарифов на медицинские услуги по сравнению с установленными на территории субъекта Российской Федерации.

В строке 0703 - суммы средств ОМС, полученные медицинскими учреждениями за счет включения в реестр медицинских услуг, оплачиваемых за счет других источников и не входящих в территориальную программу ОМС.

В строке 0704 - суммы средств ОМС, полученные страховыми медицинскими организациями вследствие необоснованно заявленной суммы субвенции.

В строке 0705 указываются выявленные проверками и ревизиями суммы необоснованно полученных средств ОМС, не отраженные в строках 0701 - 0704.

Расшифровка строки 090

Значение показателей строки 090 равно сумме значений показателей строк 0901 - 0904, 0907 - 0911.

Значение показателей по строкам 0901 - 0911 в графе 3 равно сумме значений соответствующих показателей в графах 4 - 7.

В строке 0901 указываются выявленные проверками и ревизиями суммы средств ОМС, направленные на оплату видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу ОМС.

В строке 0902 - суммы средств ОМС, направленные на оплату видов расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских услуг в системе ОМС на территории субъекта Российской Федерации.

В строке 0903 - суммы средств ОМС, направленные на финансирование структурных подразделений (служб), медицинских учреждений, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов.

В строке 0904 - суммы средств ОМС, использованные не по назначению, содержащемуся в платежном поручении.

Из строки 0904 указываются отдельными показателями следующие суммы:

- в строке 0905 - сумма субвенций Федерального фонда ОМС, использованная не по назначению, содержащемуся в платежном поручении.

- в строке 0906 - сумма субвенций территориального фонда ОМС, использованная не по назначению, содержащемуся в платежном поручении.

В строке 0907 указываются суммы средств ОМС, направленные страховыми медицинскими организациями на цели, не предусмотренные условиями договора о финансировании ОМС.

В строке 0908 - суммы средств ОМС, израсходованные сверх норм, установленных соответствующими министерствами (ведомствами) Российской Федерации.

В строке 0909 - суммы средств ОМС, израсходованные при отсутствии подтверждающих документов.

В строке 0910 - суммы средств ОМС, израсходованные на оплату собственных обязательств (долгов), не связанных с деятельностью по ОМС.

В строке 0911 указываются выявленные проверками и ревизиями суммы нецелевого расходования средств ОМС, не отраженные в строках 0901 - 0910.

"Прочие" (стр.0705) и "Прочие расходы" (стр.0911) необходимо расшифровать в пояснительной записке по каждому показателю отдельно.