Приложение 4. Наряд-допуск на производство работ краном вблизи воздушной линии электропередачи

Приложение 4

Рекомендуемое

                           Наряд-допуск N ____

   на производство работ краном вблизи воздушной линии электропередачи

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                              (наименование организации)

     Наряд выдается на производство работ на расстоянии не менее 30 м  от

крайнего провода линии электропередачи напряжением 42 В и выше.

     1. Крановщику ______________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                  (тип крана, регистрационный номер)

     2. Выделенного для работы __________________________________________

                                      (организация, выделившая кран)

     3. На участке ______________________________________________________

                             (организация, которой выделен кран,

_________________________________________________________________________

       место производства работ, строительная площадка, склад, цех)

     4. Напряжение линии электропередачи ________________________________

     5. Условия работы __________________________________________________

                  (необходимость снятия напряжения линии электропередачи,

_________________________________________________________________________

     наименьшее допустимое при работе крана расстояние по горизонтали

_________________________________________________________________________

             от крайнего провода до ближайших частей крана,

_________________________________________________________________________

          способ перемещения груза и другие меры безопасности)

     6. Условия передвижения крана ______________________________________

                                         (положение стрелы и другие

_________________________________________________________________________

                         меры безопасности)

     7. Начало работы ___ час ___ мин "___"___________ 19___ г.

     8. Окончание работы ___ час ___ мин "___"___________19___ г.

     9. Ответственный за безопасное производство работ кранами __________

_________________________________________________________________________

         (должность, фамилия, имя, отчество, дата и номер приказа

_________________________________________________________________________

                              о назначении)

     10. Стропальщик ____________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

          (номер удостоверения, дата последней проверки знаний)

     11. Разрешение на работу крана в охранной зоне _____________________

                                                         (организация,

_________________________________________________________________________

              выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)

     12. Наряд выдал главный инженер (энергетик) ________________________

_________________________________________________________________________

                          (организация, подпись)

     13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены _____

_________________________________________________________________________

     Лицо, ответственное за безопасное производство работ

                                                     ____________________

                                                            (подпись)

                                                "___"___________ 19___ г.

14. Инструктаж получил крановщик ________________________________________

                                                 (подпись)

                                                "___"___________ 19___ г.

Примечания:

1. Наряд-допуск выписывается в двух экземплярах: первый выдается крановщику, второй - ответственному производителю работ.

2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана в охранной зоне линии электропередачи.

3. Работы вблизи линий электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами.