Приложение К. Форма "Представление по спорным вопросам и разногласиям"

Приложение К

                                  Форма

     Место                                 В ____________________________

     штампа                                   (орган местного, районного

                                           ______________________________

                                                  самоуправления)

                                           _______________________ района

                                           ______________________ области

                              Представление

                   по спорным вопросам и разногласиям

        _________________________________________________________

                   (ФИО гражданина, адрес проживания)

        _________________________________________________________

          (группа, объединение граждан города, иного поселения,

        _________________________________________________________

                            района, квартала)

     На основании  федерального  закона  "Об  общих принципах организации

местного самоуправления в Российской Федерации" (от 28 августа 1995 г.  N

154-ФЗ)  и  Порядка  участия  граждан  в обсуждении и принятии решений по

вопросам  застройки  и  использования территорий городов и иных поселений

(от ______________ 200 __ г. N________) обращаюсь (емся)  за  разрешением

спора (разногласий, возникших при обсуждении ____________________________

                                              (градостроительный проект,

_________________________________________________________________________

           решение, нормативный правовой документ, где, когда)

     Существо спора (разногласий) _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Документ, зафиксировавший разногласие

_________________________________________________________________________

                  (протокол, решение, заключение и др.)

     В чем ущемлены интересы граждан ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подпись гражданина (ответственного

     представителя общественности) ______________________________________

                                                    (ФИО)

     Дата "___" ________200__г.