Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 18. Форма N Р21001 "Заявление о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 26 февраля 2004 г. N 110 приложение 18 к настоящему постановлению изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

О порядке заполнения настоящей формы см. Методические разъяснения, утвержденные приказом ФНС России от 1 ноября 2004 г. N САЭ-3-09/16@

См. форму N Р21001 в редакторе MS-Excel и образец заполнения данной формы

Приложение N 18
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
(в редакции постановления Правительства РФ
от 26 февраля 2004 г. N 110)

 

                                                            /-----------\
                                                     Форма N|Р|2|1|0|0|1|
                                                            \-----------/

 

                                                            /-----------\
 В _________________________________________________        |           |
          (наименование регистрирующего органа)             \-----------/
                                                                (код)

 

                                 Заявление
              о государственной регистрации физического лица
                в качестве индивидуального предпринимателя

 

1. Данные индивидуального предпринимателя на русском языке
1.1. Фамилия  
1.2. Имя  
1.3. Отчество (при наличии)  
2. Данные индивидуального предпринимателя (заполняются латинскими
буквами)*
2.1. Фамилия  
2.2. Имя  
2.3. Отчество (при наличии)  
3. Пол  
4. Сведения о рождении
4.1. Дата рождения  
4.2. Место рождения  
5. Гражданство
5.1.
 Гражданин               Иностранный          Лицо без
 Российской Федерации          гражданин        гражданства
 /--\                       /--\              /--\
         |  |                       |  |              |  |       
         \--/                       \--/              \--/       
                 (нужное отметить знаком - V)                    
 
5.2. Страна, гражданином которой является
физическое лицо**
 
6. Место жительства в Российской Федерации
6.1. Почтовый индекс  
6.2. Субъект Российской Федерации  
6.3. Район  
6.4. Город  
6.5. Населенный пункт  
6.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)  
6.7. Номер дома (владение)  
6.8. Корпус (строение)  
6.9. Квартира (офис)  
7. Контактный телефон
7.1. Код           7.2. Теле-
фон
              7.3. Факс              
8. Количество видов экономической деятельности ________ (сведения о
видах экономической деятельности указываются в листе А)

 

_____________________________

* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации

** Заполняется иностранным гражданином

 

                                                                    /---\
                                                         Страница   |0|2|
                                                                    \---/
                                                            /-----------\
                                                     Форма N|Р|2|1|0|0|1|
                                                            \-----------/

 

9. Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина
Российской Федерации на территории Российской Федерации*
9.1. Вид документа, удостоверяющего
личность
 
9.2. Серия 9.3. Номер 9.4. Дата выдачи
9.5. Кем выдан  
9.6. Код
подразделения
      -        
10. Основания приобретения дееспособности несовершеннолетним**
10.1.
 Наличие согласия  Вступление   Принятие судом      Принятие
 родителей,       в брак       решения об     органами опеки
 усыновителей или                 объявлении            и
 попечителя на                физического лица  попечительства
 осуществление                   полностью        решения об
 предпринимательс-                дееспособным      объявлении
 кой деятельности                                  физического
 лица полностью
 дееспособным
 /---\           /---\         /---\            /---\
       |   |           |   |         |   |            |   |      
       \---/           \---/         \---/            \---/      
                 (нужное отметить знаком - V)                    
 
10.2. Вид документа, подтверждающего
приобретение дееспособности
несовершеннолетним
 
10.3. Номер документа  
10.4. Дата выдачи  
10.5. Кем выдан  
11. Вид и данные документа, установленного федеральным законом или
признаваемого в соответствии с международным договором
Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего
личность иностранного гражданина или лица без гражданства***
11.1. Вид документа  
11.2. Номер документа  
11.3. Дата выдачи  
11.4. Кем выдан  
12. Вид и данные документа, подтверждающего право физического лица
временно или постоянно проживать на территории Российской
Федерации***
12.1.
 Вид на жительство            Разрешение на временное
 проживание
 /---\                           /---\
              |   |                           |   |             
              \---/                           \---/             
                   (нужное отметить знаком - V)                 
 
12.2. Номер
документа
 
12.3. Дата принятия  
12.4. Кем выдан  
12.5. Срок действия разрешения  
12.6. Действителен по (для вида на
жительство)
 

 

_____________________________

* Заполняется гражданином Российской Федерации

** Заполняется в случае, если физическое лицо является несовершеннолетним

*** Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства

 

                                                                    /---\
                                                         Страница   |0|3|
                                                                    \---/
                                                            /-----------\
                                                     Форма N|Р|2|1|0|0|1|
                                                            \-----------/

 

/-----------------------------------------------------------------------\
|  13.  |Представлены  документы  в   соответствии   со     статьей 22.1|
|       |Федерального закона "О государственной регистрации  юридических|
|       |лиц и индивидуальных предпринимателей"                         |
|       |Перечень документов указывается в листе Б                      |
|       |                                                               |
|       |Мною подтверждается, что  сведения,  содержащиеся  в заявлении,|
|       |достоверны и соответствуют представленным документам           |
|       |                                    /------------------------\ |
|       |                           Заявитель|                        | |
|       |                                    \------------------------/ |
|       |                                      (подпись)                |
|       |                         /-----------------------------------\ |
|       |ИНН заявителя (при       |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |
|       |наличии)                 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |
\-----------------------------------------------------------------------/
14. Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ
законодательства Российской Федерации о нотариате"
14.1.
 
 
 Подпись заявителя
 свидетельствую
 Нотариус
 /------------------------\
 М.П.                               |                        |  
                                    \------------------------/  
                                     (подпись)                  
 
14.2. ИНН нотариуса                      
   | 
 
15. Заполняется должностным лицом регистрирующего органа
15.1.
 15.1.1. Документы представлены
 
 Непосредственно              Почтовым отправлением
 /---\                             /---\
              |   |                             |   |           
              \---/                             \---/           
                 (нужное отметить знаком - V)                   
                                                                
 15.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом       
                                                                
                          "____"  "_____________"  "_________"  
                           число       месяц           год      
                                                                
 15.1.3. Входящий номер _________                               
                                                                
 
15.2.
 15.2.1. Расписка в получении документов
 
 Выдана непосредственно            Направлена по почте
 /---\                             /---\
              |   |                             |   |           
              \---/                             \---/           
                   (нужное отметить знаком - V)                 
 
15.2.2. Должность работника
регистрирующего органа
 
15.2.3. Фамилия  
15.2.4. Имя  
15.2.5. Отчество  
_____________________
(подпись)

 

                                                                    /---\
                                                         Страница   | | |
                                                                    \---/
                                                            /-----------\
                                                     Форма N|Р|2|1|0|0|1|
                                                            \-----------/

 

                                                                   Лист А

 

              Сведения о видах экономической деятельности*

 

_________________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество физического лица)

 

/-----------------------------------------------------------------------\
| N |      Код по ОКВЭД**           Наименование вида деятельности      |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|   |                                                                   |
|   | /-----------------------\                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | \-----------------------/                                         |
|   |                                                                   |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|   |                                                                   |
|   | /-----------------------\                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | \-----------------------/                                         |
|   |                                                                   |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|   |                                                                   |
|   | /-----------------------\                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | \-----------------------/                                         |
|   |                                                                   |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|   |                                                                   |
|   | /-----------------------\                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | \-----------------------/                                         |
|   |                                                                   |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|   |                                                                   |
|   | /-----------------------\                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | \-----------------------/                                         |
|   |                                                                   |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|   |                                                                   |
|   | /-----------------------\                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | \-----------------------/                                         |
|   |                                                                   |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|   |                                                                   |
|   | /-----------------------\                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | \-----------------------/                                         |
|   |                                                                   |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|   |                                                                   |
|   | /-----------------------\                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | \-----------------------/                                         |
|   |                                                                   |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|   |                                                                   |
|   | /-----------------------\                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | \-----------------------/                                         |
|   |                                                                   |
|---+-------------------------------------------------------------------|
|   |                                                                   |
|   | /-----------------------\                                         |
|   | |  |  |. |  |  |. |  |  |                                         |
|   | \-----------------------/                                         |
|   |                                                                   |
\-----------------------------------------------------------------------/

 

                                                         /--------------\
                                                Заявитель|              |
                                                         \--------------/
                                                            (подпись)

 

______________________________

* Указываются все виды экономической деятельности, которыми будет заниматься физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист А, больше 20 - третий лист А и т.д. Первым указывается основной вид экономической деятельности

** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности

 

                                                            /-----------\
                                                     Форма N|Р|2|1|0|0|1|
                                                            \-----------/

 

                                                                   Лист Б

 

                                Расписка
   в получении документов, представленных заявителем в регистрирующий
    орган для государственной регистрации физического лица в качестве
                      индивидуального предпринимателя

 

Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган
_________________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
получил "___" "______________" "___" вх.N _______ нижеследующие документы
      (число) (месяц (прописью)(год)

 

N Наименование документа
(заполнить соответствующую(ие) строку(и)
Документы представлены
на бумажных
носителях
(количество
листов)
на
электрон-
ных
носителях
(наимено-
вание
файла)
1 2 3 4
1. Заявление (с приложениями)    
2. Копия основного документа физического
лица, регистрируемого в качестве
индивидуального предпринимателя*(1)
   
3. Копия документа, установленного
федеральным законом или признаваемого в
соответствии с международным договором
Российской Федерации в качестве
документа, удостоверяющего личность
иностранного гражданина, регистрируемого
в качестве индивидуального
предпринимателя*(2)
   
4. Копия документа, предусмотренного
федеральным законом или признаваемого в
соответствии с международным договором
Российской Федерации в качестве
документа, удостоверяющего личность лица
без гражданства, регистрируемого в
качестве индивидуального
предпринимателя*(3)
   
5. Копия свидетельства о рождении
физического лица, регистрируемого в
качестве индивидуального
предпринимателя, или копия иного
документа, подтверждающего дату и место
рождения указанного лица в соответствии
с законодательством Российской Федерации
или международным договором Российской
Федерации*(4)
   
6. Копия документа, подтверждающего право
физического лица, регистрируемого в
качестве индивидуального
предпринимателя, временно или постоянно
проживать в Российской Федерации*(2),
*(3)
   
7. Подлинник или копия документа,
подтверждающего в установленном
законодательством Российской Федерации
порядке адрес места жительства
физического лица, регистрируемого в
качестве индивидуального
предпринимателя, в Российской
Федерации*(2), *(3)
   

 

                                                                    /---\
                                                         Страница   |0|2|
                                                                    \---/
                                                            /-----------\
                                                     Форма N|Р|2|1|0|0|1|
                                                            \-----------/

 

                                                                   Лист Б

 

8. Нотариально удостоверенное согласие
родителей, усыновителей или попечителя
на осуществление предпринимательской
деятельности физическим лицом,
регистрируемым в качестве
индивидуального предпринимателя*(5)
   
9. Копия свидетельства о заключении брака
физическим лицом, регистрируемым в
качестве индивидуального
предпринимателя*(5)
   
10. Копия решения органа опеки и
попечительства или копия решения суда об
объявлении физического лица,
регистрируемого в качестве
индивидуального предпринимателя,
полностью дееспособным*(5)
   
11. Документ об уплате государственной
пошлины
   
12. Сведения об электронном носителе
12.1. Наименование носителя  
12.2. Количество  
13. Регистрирующий орган
13.1. Должность работника
регистрирующего
органа
 
13.2. Фамилия  
13.3. Имя  
13.4. Отчество  
 
 /------------------------------------------
                             |                                          
                             \------------------------------------------
  М.П.                                             (подпись)            
 

 

_____________________________

*(1) Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является гражданином Российской Федерации

*(2) Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является иностранным гражданином

*(3) Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является лицом без гражданства

*(4) Заполняется в случае, если представленная копия документа, удостоверяющего личность физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, не содержит сведений о дате и месте рождения указанного лица

*(5) Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является несовершеннолетним