Постановлением Правительства РФ от 26 февраля 2004 г. N 110 приложение 18 к настоящему постановлению изложено в новой редакции
О порядке заполнения настоящей формы см. Методические разъяснения, утвержденные приказом ФНС России от 1 ноября 2004 г. N САЭ-3-09/16@
См. форму N Р21001 в редакторе MS-Excel и образец заполнения данной формы
Приложение N 18
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
(в редакции постановления Правительства РФ
от 26 февраля 2004 г. N 110)
/-----------\
Форма N|Р|2|1|0|0|1|
\-----------/
/-----------\
В _________________________________________________ | |
(наименование регистрирующего органа) \-----------/
(код)
Заявление
о государственной регистрации физического лица
в качестве индивидуального предпринимателя
1. | Данные индивидуального предпринимателя на русском языке | |
1.1. | Фамилия | |
1.2. | Имя | |
1.3. | Отчество (при наличии) |
2. | Данные индивидуального предпринимателя (заполняются латинскими буквами)* |
|
2.1. | Фамилия | |
2.2. | Имя | |
2.3. | Отчество (при наличии) |
3. | Пол |
4. | Сведения о рождении | |
4.1. | Дата рождения | |
4.2. | Место рождения |
5. | Гражданство | |
5.1. | Гражданин Иностранный Лицо без Российской Федерации гражданин гражданства /--\ /--\ /--\ | | | | | | \--/ \--/ \--/ (нужное отметить знаком - V) |
|
5.2. | Страна, гражданином которой является физическое лицо** |
6. | Место жительства в Российской Федерации | |
6.1. | Почтовый индекс | |
6.2. | Субъект Российской Федерации | |
6.3. | Район | |
6.4. | Город | |
6.5. | Населенный пункт | |
6.6. | Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
6.7. | Номер дома (владение) | |
6.8. | Корпус (строение) | |
6.9. | Квартира (офис) |
7. | Контактный телефон | |||||||||||||||||||||||
7.1. | Код | 7.2. | Теле- фон |
7.3. | Факс |
8. | Количество видов экономической деятельности ________ (сведения о видах экономической деятельности указываются в листе А) |
_____________________________
* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации
** Заполняется иностранным гражданином
/---\
Страница |0|2|
\---/
/-----------\
Форма N|Р|2|1|0|0|1|
\-----------/
9. | Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации* |
|||||||||||
9.1. | Вид документа, удостоверяющего личность |
|||||||||||
9.2. | Серия | 9.3. | Номер | 9.4. | Дата выдачи | |||||||
9.5. | Кем выдан | |||||||||||
9.6. | Код подразделения |
- |
10. | Основания приобретения дееспособности несовершеннолетним** | ||
10.1. | Наличие согласия Вступление Принятие судом Принятие родителей, в брак решения об органами опеки усыновителей или объявлении и попечителя на физического лица попечительства осуществление полностью решения об предпринимательс- дееспособным объявлении кой деятельности физического лица полностью дееспособным /---\ /---\ /---\ /---\ | | | | | | | | \---/ \---/ \---/ \---/ (нужное отметить знаком - V) |
||
10.2. | Вид документа, подтверждающего приобретение дееспособности несовершеннолетним |
||
10.3. | Номер документа | ||
10.4. | Дата выдачи | ||
10.5. | Кем выдан |
11. | Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства*** |
|
11.1. | Вид документа | |
11.2. | Номер документа | |
11.3. | Дата выдачи | |
11.4. | Кем выдан |
12. | Вид и данные документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации*** |
||
12.1. | Вид на жительство Разрешение на временное проживание /---\ /---\ | | | | \---/ \---/ (нужное отметить знаком - V) |
||
12.2. | Номер документа |
||
12.3. | Дата принятия | ||
12.4. | Кем выдан | ||
12.5. | Срок действия разрешения | ||
12.6. | Действителен по (для вида на жительство) |
_____________________________
* Заполняется гражданином Российской Федерации
** Заполняется в случае, если физическое лицо является несовершеннолетним
*** Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства
/---\
Страница |0|3|
\---/
/-----------\
Форма N|Р|2|1|0|0|1|
\-----------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| 13. |Представлены документы в соответствии со статьей 22.1|
| |Федерального закона "О государственной регистрации юридических|
| |лиц и индивидуальных предпринимателей" |
| |Перечень документов указывается в листе Б |
| | |
| |Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении,|
| |достоверны и соответствуют представленным документам |
| | /------------------------\ |
| | Заявитель| | |
| | \------------------------/ |
| | (подпись) |
| | /-----------------------------------\ |
| |ИНН заявителя (при | | | | | | | | | | | | | |
| |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
14. | Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о нотариате" |
||||||||||||
14.1. | Подпись заявителя свидетельствую Нотариус /------------------------\ М.П. | | \------------------------/ (подпись) |
||||||||||||
14.2. | ИНН нотариуса | | |
15. | Заполняется должностным лицом регистрирующего органа | |
15.1. | 15.1.1. Документы представлены Непосредственно Почтовым отправлением /---\ /---\ | | | | \---/ \---/ (нужное отметить знаком - V) 15.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом "____" "_____________" "_________" число месяц год 15.1.3. Входящий номер _________ |
|
15.2. | 15.2.1. Расписка в получении документов Выдана непосредственно Направлена по почте /---\ /---\ | | | | \---/ \---/ (нужное отметить знаком - V) |
|
15.2.2. Должность работника регистрирующего органа |
||
15.2.3. Фамилия | ||
15.2.4. Имя | ||
15.2.5. Отчество | ||
_____________________ (подпись) |
/---\
Страница | | |
\---/
/-----------\
Форма N|Р|2|1|0|0|1|
\-----------/
Лист А
Сведения о видах экономической деятельности*
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество физического лица)
/-----------------------------------------------------------------------\
| N | Код по ОКВЭД** Наименование вида деятельности |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| | |
| | /-----------------------\ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | \-----------------------/ |
| | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| | |
| | /-----------------------\ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | \-----------------------/ |
| | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| | |
| | /-----------------------\ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | \-----------------------/ |
| | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| | |
| | /-----------------------\ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | \-----------------------/ |
| | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| | |
| | /-----------------------\ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | \-----------------------/ |
| | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| | |
| | /-----------------------\ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | \-----------------------/ |
| | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| | |
| | /-----------------------\ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | \-----------------------/ |
| | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| | |
| | /-----------------------\ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | \-----------------------/ |
| | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| | |
| | /-----------------------\ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | \-----------------------/ |
| | |
|---+-------------------------------------------------------------------|
| | |
| | /-----------------------\ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | \-----------------------/ |
| | |
\-----------------------------------------------------------------------/
/--------------\
Заявитель| |
\--------------/
(подпись)
______________________________
* Указываются все виды экономической деятельности, которыми будет заниматься физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист А, больше 20 - третий лист А и т.д. Первым указывается основной вид экономической деятельности
** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности
/-----------\
Форма N|Р|2|1|0|0|1|
\-----------/
Лист Б
Расписка
в получении документов, представленных заявителем в регистрирующий
орган для государственной регистрации физического лица в качестве
индивидуального предпринимателя
Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган
_________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
получил "___" "______________" "___" вх.N _______ нижеследующие документы
(число) (месяц (прописью)(год)
N | Наименование документа (заполнить соответствующую(ие) строку(и) |
Документы представлены | |
на бумажных носителях (количество листов) |
на электрон- ных носителях (наимено- вание файла) |
||
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Заявление (с приложениями) | ||
2. | Копия основного документа физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя*(1) |
||
3. | Копия документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя*(2) |
||
4. | Копия документа, предусмотренного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя*(3) |
||
5. | Копия свидетельства о рождении физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, или копия иного документа, подтверждающего дату и место рождения указанного лица в соответствии с законодательством Российской Федерации или международным договором Российской Федерации*(4) |
||
6. | Копия документа, подтверждающего право физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, временно или постоянно проживать в Российской Федерации*(2), *(3) |
||
7. | Подлинник или копия документа, подтверждающего в установленном законодательством Российской Федерации порядке адрес места жительства физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, в Российской Федерации*(2), *(3) |
/---\
Страница |0|2|
\---/
/-----------\
Форма N|Р|2|1|0|0|1|
\-----------/
Лист Б
8. | Нотариально удостоверенное согласие родителей, усыновителей или попечителя на осуществление предпринимательской деятельности физическим лицом, регистрируемым в качестве индивидуального предпринимателя*(5) |
||
9. | Копия свидетельства о заключении брака физическим лицом, регистрируемым в качестве индивидуального предпринимателя*(5) |
||
10. | Копия решения органа опеки и попечительства или копия решения суда об объявлении физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, полностью дееспособным*(5) |
||
11. | Документ об уплате государственной пошлины |
12. | Сведения об электронном носителе | |
12.1. | Наименование носителя | |
12.2. | Количество |
13. | Регистрирующий орган | |
13.1. | Должность работника регистрирующего органа |
|
13.2. | Фамилия | |
13.3. | Имя | |
13.4. | Отчество | |
/------------------------------------------ | \------------------------------------------ М.П. (подпись) |
_____________________________
*(1) Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является гражданином Российской Федерации
*(2) Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является иностранным гражданином
*(3) Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является лицом без гражданства
*(4) Заполняется в случае, если представленная копия документа, удостоверяющего личность физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, не содержит сведений о дате и месте рождения указанного лица
*(5) Заполняется в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является несовершеннолетним