Приложение В. Определение количества добытого полезного ископаемого по участкам недр

                                                                  /-----\

                                  Страница налоговой декларации N |  |  |

                                                                  \-----/

                                                           Форма 1151054

 ИНН/-----------------------------------\

    \-----------------------------------/

 ИНН      /-----------------------------\ КПП/--------------------------\

          \-----------------------------/    \--------------------------/

 

                                                           Приложение "В"

/---------------------------------------------------------------------------------------------------------------\

|                                                    Определение                                                |

|                            количества добытого полезного ископаемого по участкам недр                         |

|Стр.                                                                                                           |

|   /-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1 |Код полезного ископаемого /--------------\                                                                 |

|   |                          \--------------/                                                                 |

|   |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|   | N |   серия и N   |коэффи-| Добыто |в том числе:                                                          |

|   |п/п|   лицензии    | циент |(всего) |----------------------------------------------------------------------|

|   |   |               |       |        | Потери |  в том  |       Из       |  Оставшиеся во  |   Добытые из   |

|   |   |               |       |        |  при   | числе:  |некондиционных, |   вскрышных,    |  вскрышных и   |

|   |   |               |       |        | добыче |---------|  остаточных и  |    вмещающих    |вмещающих пород,|

|   |   |               |       |        |        |норматив-|     ранее      |   породах, в    |   отходов в    |

|   |   |               |       |        |        |ные      |   списанных    |  отвалах или в  |    пределах    |

|   |   |               |       |        |        |         |    запасов     |     отходах     |   нормативов   |

|   |---+---------------+-------+--------+--------+---------+----------------+-----------------+----------------|

|   | 1 |       2       |   3   |   4    |   5    |    6    |       7        |        8        |       9        |

|   |---+---------------+-------+--------+--------+---------+----------------+-----------------+----------------|

| 2 |   |               |       |        |        |         |                |                 |                |

|   |---+---------------+-------+--------+--------+---------+----------------+-----------------+----------------|

| 3 |   |               |       |        |        |         |                |                 |                |

|   |---+---------------+-------+--------+--------+---------+----------------+-----------------+----------------|

| 4 |   |               |       |        |        |         |                |                 |                |

|   |---+---------------+-------+--------+--------+---------+----------------+-----------------+----------------|

| 5 |   |               |       |        |        |         |                |                 |                |

|   |---+---------------+-------+--------+--------+---------+----------------+-----------------+----------------|

| 6 |   |               |       |        |        |         |                |                 |                |

|   |---+---------------+-------+--------+--------+---------+----------------+-----------------+----------------|

| 7 |   |               |       |        |        |         |                |                 |                |

|   |---+---------------+-------+--------+--------+---------+----------------+-----------------+----------------|

| 8 |   |               |       |        |        |         |                |                 |                |

|   |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|   |                           /-------------------------------------------------------------------------------|

| 9 |Итого                      |030     |040     |050      |060             |070              |080             |

|   |                           \-------------------------------------------------------------------------------|

|   |в том числе:                                                                                               |

|   |                           /-------------------------------------------------------------------------------|

|   |по   участкам      недр, по|090     |100     |110      |120             |130              |140             |

|10 |которым  налоговая   ставка|        |        |         |                |                 |                |

|   |применяется с коэффициентом|        |        |         |                |                 |                |

|   |0,5                        |        |        |         |                |                 |                |

|   |                           |--------+--------+---------+----------------+-----------------+----------------|

|   |по   участкам      недр, по|150     |160     |170      |180             |190              |200             |

|11 |которым    уплата    налога|        |        |         |                |                 |                |

|   |производится              с|        |        |         |                |                 |                |

|   |коэффициентом 0,7          |        |        |         |                |                 |                |

|   |                           |--------+--------+---------+----------------+-----------------+----------------|

|12 |по остальным участкам недр |210     |220     |230      |240             |250              |260             |

|   \-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|

\---------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

     Достоверность и полноту  сведений,  указанных  на  данной  странице,

подтверждаю:

                                         /-----\  /-----\ /-----------\

                                         |  |  |  |  |  | | 2|0 |  |  |г.

     __________________________________  \-----/  \-----/ \-----------/

                 (подпись)                цифрами: день, месяц, год