Приложение N 1. Заявление об освобождении от уплаты задолженности по пеням и штрафам

Приложение N 1

к приказу Минфина РФ

от 13 августа 2002 г. N 176

                               Министерство финансов Российской Федерации

                                                   Департамента бюджетных

                                                      кредитов и гарантий

                                            _____________________________

                                            ул. Ильинка, д. 9, г. Москва,

                                                                   109097

     В соответствии с Правилами освобождения юридических лиц,  погасивших

до 1 октября 2002 г. просроченную  задолженность  по   предоставленным на

возвратной основе средствам федерального бюджета и начисленным процентам,

от уплаты начисленных и невзысканных штрафов и пеней  за  несвоевременный

возврат указанных  средств,  утвержденными  Постановлением  Правительства

Российской Федерации от 28 мая 2002 г. N 357 ____________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование юридического лица)

просит освободить от уплаты задолженности по начисленным штрафам (пени) в

размере ______ рублей ____ копеек, начисленной за несвоевременный возврат

основного долга, по начисленным штрафам (пени)  в  размере  _____  рублей

____ копеек), начисленной за просрочку уплаты  процентов  за  пользование

средствами  федерального  бюджета,  предоставленным  на возвратной основе

на ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (указывается цель предоставления средств)

в соответствии с соглашением (договором)

_________________________________________________________________________

                  (указать стороны соглашения (договора)

от "____"______ N _____ и _______________________________________________

                          (указать дополнительные соглашения (договора),

_________________________________________________________________________

                          если таковые имеются)

в общей сумме _____________ рублей.

     Приложение.

     1. Акт сверки задолженности (по форме, указанной в  приложении  N  2

Приказа Минфина России от "___"_______ 2002 г. N ____)  от  "____"_______

200__ г., подписанный ___________________________________________________

                              (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

           (указывается Минфин России или территориальный орган

_________________________________________________________________________

                   федерального казначейства или агент)

на ____ л.;

     б) копия соглашения (договора) о предоставлении средств федерального

бюджета на возвратной основе, заключенного "___"_______ г. N ____________

_________________________________________________________________________

       (указываются стороны соглашения (договора) и дополнительные

_________________________________________________________________________

               соглашения (договора), если таковые имеются)

на ____ л.;

     в) информация,  подготовленная территориальным  органом  Федеральной

службы России по  финансовому  оздоровлению  и  банкротству  по  запросу

юридического лица, об отсутствии в арбитражном суде производства по  делу

о несостоятельности (банкротстве) этого юридического лица на ____ л.

Руководитель юридического лица

М.П.                            Подпись               Расшифровка подписи