Приложение 4. Контрольный лист прохождения обучения и проверки знаний требований охраны труда (хранится в отделе кадров как документ строгой отчетности)

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Общий стаж работы _______________________________________________________

Стаж работы по профессии, на которую принимается ________________________

Структурное подразделение, цех, участок _________________________________

Должность, на которую поступает _________________________________________

Дата поступления в структурное подразделение ____________________________

                         1. Вводный инструктаж

Фамилия, инициалы и должность лица, проводившего инструктаж _____________

Количество часов ________________________________________________________

Дата проведения инструктажа _____________________________________________

Подпись лица, проводившего инструктаж ___________________________________

Подпись лица, получившего инструктаж ____________________________________

                    2. Обучение на рабочем месте

Фамилия, инициалы и должность  лица,  проводившего  обучение  на  рабочем

месте (с указанием места, где проводилось обучение)______________________

Прошел обучение по специальности или виду работ _________________________

Количество часов ________________________________________________________

Дата окончания обучения _________________________________________________

Подпись лица, проводившего обучение _____________________________________

Подпись лица, прошедшего обучение _______________________________________

               3. Проверка знаний правил охраны труда

Изучены разделы правил охраны труда _____________________________________

Оценка знаний ______ N протокола экзаменационной комиссии________________

Дата проверки ___________________________________________________________

Подпись председателя комиссии, а для лиц, не сдающих  экзамен  по  знанию

правил, подпись лица, проводившего инструктаж ___________________________

Подпись проверяемого ____________________________________________________

                              4. Разрешение

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

разрешаю допустить к работе в качестве __________________________________

Дата_____________________________________________________________________

Подпись руководителя (должность, фамилия, инициалы) _____________________