Приложение 4
+-----------------------------------------------------------------------+
| Удостоверение |
| агента |
| похоронной службы |
+-----------------------------------------------------------------------+
Обложка
+-----------------------------------------------------------------------+
| Специализированная служба по вопросам |
| похоронного дела |
| |
| Удостоверение |
| агента похоронной службы |
| |
| _________________________________________________ |
| (город) |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
Стр. 1
+-----------------------------------------------------------------------+
| Салон-магазин (магазин) специализированной службы |
| по вопросам похоронного дела N ____ |
| |
| Удостоверение N ____ |
| |
| тов. ________________________________________________________________ |
| (фамилия, имя, отчество) |
| является агентом похоронной службы. |
| |
| Действительно по "___" ___________________________________ 200____ г. |
| Директор ____________________________________________________________ |
| |
| М.П. |
+-----------------------------------------------------------------------+
Стр. 2
+-----------------------------------------------------------------------+
| Выдано "___" _______________ 200___ г. Место |
| фотокарточки |
| (3 х 4 см) |
| Продлено по "___" ____________ 200___ г. |
| |
| М.П. |
| |
| Директор ____________________________________________________________ |
| |
| Продлено по "___" ____________ 200___ г. |
| |
| М.П |
| |
| Директор ____________________________________________________________ |
| |
| Личная подпись ______________________ Тел. ________________ |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
Стр. 3