Приложение N 4. Заявка на дополнительное профессиональное образование среднего медицинского персонала на учебный год

Приложение N 3
к Положению (п.47)

Заявка
на дополнительное профессиональное образование среднего медицинского персонала на 20_/_ учебный год

_________________________________________________________________________

           (воинской части, военно-медицинского учреждения)

N п/п	Вид подготовки, наименование цикла	Число требуемых мест	Предполагаемые сроки подготовки	Примечания
1	2	3	4	5
Профессиональная переподготовка
Общее и тематическое усовершенствование
Аттестационные циклы

Должность _______________________________________________________________

                 (воинское звание, подпись, инициал, фамилия)

"___"___________________20__ г.