Приложение 3 (рекомендуемое). Личная карточка прохождения обучения

Приложение 3

(рекомендуемое)

                          Форма личной карточки

                          прохождения обучения

_________________________________________________________________________

              (предприятие, организация, учебное заведение)

                             Личная карточка

                          прохождения обучения

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год рождения _________________________________________________________

3. Профессия, специальность _____________________________________________

4. Цех ____________________ участок (отделение) _________________________

5. Отдел (лаборатория) __________________ Табельный N ___________________

6. Дата поступления в цех (участок) _____________________________________

7. Вводный инструктаж провел ____________________________________________

                                   (фамилия, инициалы, должность)

_________________________________________________________________________

                             (подпись, дата)

                                         ________________________________

                                         (подпись инструктируемого, дата)

                  8. Отметки о прохождении инструктажа:

+----+-----+-----+--------+-----+--------+----------+-------------------+

|Дата| Цех |Про- |  Вид   |При- |Фамилия,| Подпись  |   Стажировка на   |

|инс-|(уча-|фес- |инструк-|чина |инициа- |          |   рабочем месте   |

|тру-|сток)|сия, | тажа:  |про- |лы,     +-----+----+------+-----+------+

|кта-|     |долж-|первич- |веде-| долж-  |Инст-|Инс-|Коли- |Ста- |Знания|

| жа |     |ность| ный на | ния | ность  |рук- |тру-|чество|жиро-|прове-|

|    |     |инст-|рабочем |внеп-|инструк-|тиру-|кти-| смен | вку | рил, |

|    |     |рук- | месте, |лано-|тирующе-|ющего|руе-| (с_  |про- |допуск|

|    |     |тиру-|повтор- |вого |  го,   |     |мого| по_) | шел |  к   |

|    |     |емого|  ный,  |инст-|допуска-|     |    |      |(под-|работе|

|    |     |     |внепла- |рук- | ющего  |     |    |      |пись |произ-|

|    |     |     | новый  |тажа |        |     |    |      |рабо-| вел  |

|    |     |     |        |     |        |     |    |      |чего)|(под- |

|    |     |     |        |     |        |     |    |      |     |пись, |

|    |     |     |        |     |        |     |    |      |     |дата) |

+----+-----+-----+--------+-----+--------+-----+----+------+-----+------+

|    |     |     |        |     |        |     |    |      |     |      |

+----+-----+-----+--------+-----+--------+-----+----+------+-----+------+

             9. Сведения о прохождении обучения охране труда

+----------------+-------------+--------------------+-------------------+

|Прошел обучение | Количество  |    N протокола     |   Председатель    |

|по специальности|    часов    |  экзаменационной   | комиссии, подпись |

| или виду работ |             |   комиссии, дата   |                   |

+----------------+-------------+--------------------+-------------------+

|                |             |                    |                   |

+----------------+-------------+--------------------+-------------------+

              10. Сведения о периодической проверке знаний

+---+------------------+--------------------+---------------------------+

| N |  В объеме каких  |    N протокола     |          Подпись          |

|п/п|  инструкций или  |  экзаменационной   +-----------+---------------+

|   | разделов правил  |      комиссии      |проверяемо-| председателя  |

|   |безопасности труда|                    |    го     |   комиссии    |

+---+------------------+--------------------+-----------+---------------+

|   |                  |                    |           |               |

+---+------------------+--------------------+-----------+---------------+